SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024
Um paciente de 80 anos foi trazido para a emergência com fratura de colo de fêmur após queda do próprio leito. Relata como comorbidades diabetes, hipertensão e doença coronariana. Foi submetido à artroplastia do quadril, mas evoluiu com lesão renal aguda que requereu terapia dialítica, vindo a falecer por infecção de corrente sanguínea por Staphylococcus aureus, provavelmente por contaminação do cateter de duplo lúmen. Você é o plantonista do turno e foi solicitado a preencher o atestado de óbito. Que diagnóstico você colocaria na linha superior do atestado de óbito?
A causa básica do óbito é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte.
A causa básica do óbito é a doença ou lesão que iniciou a sequência de eventos mórbidos que levaram diretamente à morte. No caso apresentado, a fratura de colo de fêmur (resultante da queda) foi o evento inicial que desencadeou todo o processo que culminou na morte, incluindo a cirurgia, as complicações e a infecção.
O preenchimento correto do atestado de óbito é uma responsabilidade médica fundamental, com implicações legais, éticas e de saúde pública. A principal dificuldade reside na identificação da 'causa básica de óbito', que é definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. A estrutura do atestado de óbito exige que se preencha uma sequência lógica de eventos. Na parte I, são listadas as causas que levaram diretamente à morte, em ordem cronológica inversa: a causa imediata (condição final que levou à morte), seguida pelas causas intermediárias (condições que levaram à causa imediata), até a causa básica (a doença ou lesão original). No caso apresentado, a infecção de corrente sanguínea por Staphylococcus aureus foi a causa imediata, a lesão renal aguda e a artroplastia foram causas intermediárias, mas a fratura de colo de fêmur (decorrente da queda) foi o evento inicial que desencadeou toda a cascata. Portanto, a fratura de colo de fêmur seria a causa básica. A alternativa 'Não preencheria o atestado de óbito' é o gabarito porque nenhuma das outras opções (choque séptico, sepse estafilocócica, infecção de corrente sanguínea, insuficiência renal aguda) representa a causa básica. Elas são causas imediatas ou intermediárias. O médico plantonista DEVE preencher o atestado, mas a questão pergunta qual diagnóstico colocar na linha superior, que se refere à causa básica.
A causa básica de óbito é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que levou à morte. É crucial para estatísticas de saúde pública, permitindo identificar as principais causas de mortalidade e planejar intervenções.
A causa imediata é a condição que diretamente levou à morte. A causa intermediária é a condição que levou à causa imediata. A causa básica é a doença ou lesão original que desencadeou toda a sequência.
A causa básica seria a condição que levou à cirurgia. Por exemplo, se a cirurgia foi para tratar uma fratura, a fratura seria a causa básica, pois iniciou a cadeia de eventos que incluiu a cirurgia e suas complicações, como a sepse.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo