Conduta Médica no Atendimento à Violência Sexual na UBS

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 28 anos de idade procura unidade de emergência, relatando história de violência sexual. Refere que estava em uma festa na noite anterior e que, após a ingesta de uma bebida, não se lembra mais do que aconteceu. Após isto, relatou que acordou em um quarto de motel sozinha, apresentando sangramento genital e equimoses no pescoço.Assinale a alternativa que contém um questionamento pertinente para o cuidado em saúde deste caso, que deve ser feito na avaliação inicial da paciente na UBS:

Alternativas

1. A) “Você utiliza algum método anticoncepcional?”
2. B) “Você já registrou boletim de ocorrência na polícia?”
3. C) “Qual era o tipo de bebida que você ingeriu na noite anterior?”
4. D) “Você perguntou se alguém viu com quem você saiu da festa?”
5. E) “Você utilizou algum tipo de droga ilícita na noite anterior?”

Pérola Clínica

Violência sexual → Priorizar anticoncepção de emergência e profilaxias (IST/HIV) independente de BO.

Resumo-Chave

O atendimento à vítima de violência sexual deve ser imediato e focado na redução de danos (gravidez e ISTs), sem exigência de registro policial para o cuidado em saúde.

Contexto Educacional

O atendimento a vítimas de violência sexual exige uma abordagem multidisciplinar e humanizada, sendo a Unidade Básica de Saúde (UBS) muitas vezes a porta de entrada. O médico deve realizar uma anamnese cuidadosa para identificar o risco de gravidez e infecções, respeitando o tempo da paciente e evitando a revitimização. A pergunta sobre o uso de métodos anticoncepcionais é crucial para determinar a necessidade imediata de intervenção hormonal. Além da anticoncepção, o protocolo inclui a profilaxia para HIV (preferencialmente em até 72h), sífilis, hepatite B e outras ISTs não virais. A notificação compulsória é obrigatória para fins epidemiológicos, mas deve-se esclarecer à paciente que isso não a obriga a prestar queixa policial contra o agressor, preservando sua autonomia e segurança.

Perguntas Frequentes

Qual a prioridade no atendimento inicial à vítima de violência sexual?

A prioridade absoluta é o acolhimento humanizado e a prevenção de agravos imediatos, especificamente a gravidez indesejada através da anticoncepção de emergência e a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e HIV por meio de profilaxias medicamentosas.

É necessário boletim de ocorrência para realizar o atendimento?

Não. O atendimento em saúde é um direito garantido e não depende de denúncia policial, registro de boletim de ocorrência ou qualquer prova pericial. O médico deve prestar assistência integral baseando-se no relato da paciente.

Qual o prazo para iniciar a anticoncepção de emergência?

A anticoncepção de emergência (geralmente Levonorgestrel 1,5mg) deve ser iniciada o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras 72 horas após o ocorrido, embora possa ser eficaz se administrada em até 5 dias (120 horas).

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