Violência Sexual: Conduta Essencial na Atenção Primária

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 21 anos de idade comparece em consulta na Unidade Básica de Saúde em que você trabalha, relatando que ontem à noite foi vítima de violência sexual. Está bastante abalada, nervosa, não faz uso de nenhum contraceptivo e não tem comorbidades conhecidas. Não sabe a data da sua última menstruação e deseja receber todos os tipos de atendimentos cabíveis. Depois de acolhê-la, escutar seu relato de maneira empática e identificar outras vulnerabilidades e fatores de risco, qual é a conduta a seguir na Atenção Primária?

Alternativas

1. A) Preencher a ficha de notificação, oferecer contracepção de emergência com levonorgestrel e acompanhar a paciente até serviço especializado em atendimento a vítimas de violência sexual.
2. B) Preencher a ficha de notificação, oferecer contraceptivo injetável mensal e acompanhar a paciente à delegacia para realizar boletim de ocorrência contra o(s) agressor(es).
3. C) Preencher a ficha de notificação, oferecer contraceptivo injetável mensal e acompanhar a paciente até o Ministério Público para realização de denúncia contra o(s) agressor(es).
4. D) Preencher a ficha de notificação, oferecer contracepção de emergência com levonorgestrel e, após realizar o boletim de ocorrência na delegacia, encaminhá-la para consulta em serviço de atendimento a vítimas de violência.
5. E) Preencher a ficha de notificação, oferecer contraceptivo injetável mensal e acompanhar a paciente até a Defensoria Pública para realização de denúncia contra o(s) agressor(es).

Pérola Clínica

Vítima de violência sexual: acolhimento, notificação, contracepção de emergência, profilaxia IST/HIV, e encaminhamento imediato para serviço especializado.

Resumo-Chave

A conduta inicial em casos de violência sexual na atenção primária envolve acolhimento empático, notificação compulsória, oferta de contracepção de emergência (levonorgestrel) e profilaxia para IST/HIV, além do encaminhamento imediato para um serviço de referência para atendimento integral, que incluirá avaliação forense e suporte psicossocial.

Contexto Educacional

O atendimento à vítima de violência sexual exige uma abordagem sensível, humanizada e integral, especialmente na Atenção Primária à Saúde (APS), que é a porta de entrada para o sistema. O profissional deve acolher a vítima de forma empática, garantindo um ambiente seguro e sigiloso. A violência sexual é um agravo de notificação compulsória, e o preenchimento da ficha é um passo obrigatório para fins epidemiológicos e de políticas públicas. Após o acolhimento e a notificação, a prioridade médica é a prevenção de agravos. Isso inclui a oferta de contracepção de emergência, preferencialmente com levonorgestrel, que deve ser administrado o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 72 horas após o ato. Além disso, deve-se iniciar a profilaxia para Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e avaliar a necessidade de profilaxia pós-exposição (PEP) para HIV, que também tem um prazo de eficácia limitado (até 72 horas). A conduta na APS também envolve o encaminhamento imediato da vítima para um serviço de referência especializado no atendimento a pessoas em situação de violência sexual. Esses serviços oferecem uma equipe multiprofissional para avaliação médica completa, coleta de evidências forenses, acompanhamento psicológico, social e jurídico, garantindo um cuidado contínuo e abrangente. É crucial que o atendimento médico não seja condicionado à realização de boletim de ocorrência.

Perguntas Frequentes

Quais são os pilares do atendimento inicial à vítima de violência sexual na Atenção Primária?

Os pilares incluem acolhimento empático, preenchimento da ficha de notificação compulsória, oferta de contracepção de emergência, início da profilaxia para Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e HIV, e encaminhamento para serviço especializado.

Qual a importância da contracepção de emergência e qual o prazo para sua administração?

A contracepção de emergência é crucial para prevenir uma gravidez indesejada. O levonorgestrel deve ser administrado o mais rápido possível após a violência, idealmente nas primeiras 72 horas, mas pode ser eficaz até 120 horas.

Por que o encaminhamento para um serviço especializado é fundamental?

O encaminhamento é fundamental para garantir um atendimento integral que inclui avaliação médica detalhada, coleta de evidências forenses, profilaxia completa para IST e HIV, acompanhamento psicológico e social, e suporte para os trâmites legais, se a vítima desejar.

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