UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2017
José, de cinquenta e cinco anos de idade, foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro do Hospital de Base do Distrito Federal por apresentar sangramento nasal decorrente de um acidente de carro. Segundo um transeunte que testemunhou o fato, José dirigia o veículo a aproximadamente 40 km/h quando colidiu com um hidrante na descida de uma entrequadra do Plano Piloto. No hospital, o paciente não se lembrava de nada. Com base no caso clínico apresentado, julgue o seguinte item. Nesse caso, o SAMU deveria tê-lo levado ao hospital regional mais próximo.
Trauma + Amnésia/TBI → Encaminhamento para centro de referência, não necessariamente o mais próximo.
A regulação médica do SAMU prioriza o recurso adequado sobre a proximidade física. Pacientes com sinais de gravidade, como amnésia pós-trauma, devem ir para centros de trauma especializados.
O sistema de Atendimento Pré-Hospitalar (APH) no Brasil é regido pela lógica da regionalização e hierarquização da Rede de Urgência e Emergência (RUE). O SAMU não funciona apenas como um serviço de transporte, mas como uma unidade móvel de suporte à vida que atua sob regulação médica estrita. O conceito de 'Golden Hour' reforça que o tempo para o tratamento definitivo é mais importante do que o tempo de transporte puro. No caso clínico apresentado, o paciente apresenta amnésia após colisão, o que o classifica como um potencial trauma cranioencefálico. Levá-lo a um hospital regional sem suporte neurocirúrgico ou tomografia apenas atrasaria o tratamento definitivo caso houvesse um hematoma intracraniano em expansão. Portanto, a regulação para o Hospital de Base (referência) está correta tecnicamente, invalidando a afirmação de que deveria ser o 'mais próximo'.
A decisão é tomada pelo Médico Regulador na central de urgências. Ele avalia a gravidade do quadro clínico relatado pela equipe de campo e cruza com a disponibilidade de recursos (vagas, especialistas, exames) nos hospitais da rede. O objetivo é levar o paciente ao 'hospital de referência' capaz de resolver o problema, e não obrigatoriamente ao mais próximo.
A amnésia pós-traumática é um indicador clínico de Traumatismo Cranioencefálico (TCE). Mesmo que o paciente pareça estável, a perda de memória sugere uma lesão cerebral funcional ou estrutural que requer avaliação neurológica e, frequentemente, exames de imagem como tomografia, disponíveis em centros de trauma.
Hospitais de referência em trauma possuem equipes multidisciplinares (neurocirurgia, cirurgia geral, ortopedia) disponíveis 24h, além de suporte de UTI e métodos diagnósticos avançados. No Distrito Federal, o Hospital de Base é a principal referência para traumas de alta complexidade.
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