Queimaduras Graves: Manejo Inicial e Erros Comuns

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 44 anos, é retirado pelos bombeiros do segundo andar de uma casa em chamas. O paciente de aproximadamente 70kg, apresentava queimaduras de segundo grau em face (com queimadura de sobrancelhas, víbices nasais e secreção carbonácea em orofaringe), tórax anterior, abdome anterior e membro superior esquerdo. O paciente se apresentava taquicárdico (110bpm), normotenso e taquipneico (30irpm), saturando 90% sob máscara. Ele não responde a comandos verbais e responde a estímulos dolorosos com gemidos. Sobre o caso descrito acima, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Há clara indicação de antibioticoprofilaxia pelo elevado risco de infecção das áreas queimadas e possível evolução para sepse.
2. B) O primeiro passo no atendimento deste paciente é o acesso a via aérea definitiva, preferencialmente por intubação orotraqueal.
3. C) Há indicação da dosagem de carboxihemoglobina devido ao elevado risco de intoxicação por monóxido de carbono e de ventilação com O₂ a 100%.
4. D) Segundo a American Burn Association, a reposição volêmica deste paciente deve ser realizada com Ringer Lactato, num volume de aproximadamente 275ml/h nas primeiras 8 horas e 138ml/h nas 16 horas seguintes.

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