Curativos em Queimaduras: Princípios e Atendimento Inicial

UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020

Enunciado

Os curativos são muito importantes no tratamento do paciente queimado. Quanto ao tratamento tópico das lesões, assinale a alternativa CORRETA: 

Alternativas

1. A) A sulfadiazina de prata é o agente antimicrobiano tópico mais utilizado, bactericida, trocado a cada 48 horas. 
2. B) A colagenase está indicada para a fase de restauração epidérmica. 
3. C) O curativo faz parte do último item do atendimento inicial, na sequência do ATLS, podendo ser realizado de forma exposta, ocluída ou mista, segundo áreas acometidas e colaboração do paciente. 
4. D) Óleo a base de ácidos graxos essenciais (AGE) está indicado como agente emoliente na fase de necrose. 

Pérola Clínica

Curativo em queimados → último passo do ATLS, pode ser exposto, ocluído ou misto conforme lesão e paciente.

Resumo-Chave

O atendimento inicial ao queimado segue a sequência do ATLS, priorizando vias aéreas, respiração e circulação. O curativo é o último passo, após estabilização hemodinâmica, e sua escolha depende da extensão, profundidade, localização da queimadura e condições do paciente.

Contexto Educacional

O tratamento do paciente queimado é complexo e exige uma abordagem multidisciplinar, começando pelo atendimento inicial que segue rigorosamente os princípios do Advanced Trauma Life Support (ATLS). A prioridade é a estabilização do paciente, com manejo das vias aéreas, respiração e circulação, antes de focar nas lesões da pele. O curativo é, portanto, o último item a ser abordado na avaliação primária. Os curativos têm múltiplos objetivos: proteger a ferida de infecções, promover a cicatrização, controlar a dor e o edema, e facilitar o desbridamento. Existem diversas opções de tratamento tópico, como a sulfadiazina de prata (agente antimicrobiano bactericida e bacteriostático, trocado geralmente a cada 12-24h), colagenase (agente desbridante enzimático para necrose), e óleos à base de ácidos graxos essenciais (AGE) para hidratação e epitelização, não para necrose. A escolha do tipo de curativo (exposto, ocluído ou misto) e do agente tópico depende de fatores como a profundidade e extensão da queimadura, localização anatômica, presença de infecção, idade do paciente e recursos disponíveis. É crucial que a equipe médica e de enfermagem esteja familiarizada com as diferentes técnicas e produtos para otimizar a recuperação do paciente e minimizar complicações.

Perguntas Frequentes

Qual a sequência do atendimento inicial ao paciente queimado segundo o ATLS?

A sequência segue o ABCDE: A (vias aéreas com proteção da coluna cervical), B (respiração e ventilação), C (circulação e controle de hemorragias), D (déficit neurológico) e E (exposição e controle do ambiente, onde o curativo é realizado).

Quando a sulfadiazina de prata é utilizada em queimaduras?

A sulfadiazina de prata é um agente antimicrobiano tópico amplamente utilizado em queimaduras de segundo e terceiro graus para prevenir infecções, sendo geralmente trocada a cada 12-24 horas, e não a cada 48 horas como mencionado na alternativa incorreta.

Quais são os tipos de curativos para queimaduras?

Os curativos podem ser abertos (expostos), semi-oclusivos ou oclusivos. A escolha depende da extensão e profundidade da queimadura, localização anatômica, presença de infecção e colaboração do paciente.

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