UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue o item que se segue.A preocupação inicial com o atendimento do paciente politraumatizado está relacionada à ocorrência de hemorragia.
Prioridade no trauma → ABCDE (A: Vias aéreas + Coluna Cervical sempre primeiro).
No atendimento inicial ao trauma, a manutenção da via aérea e proteção da coluna cervical precedem o controle circulatório, seguindo a hierarquia de letalidade do ATLS.
O atendimento ao politraumatizado é regido pelo princípio de tratar primeiro o que mata mais rápido. O protocolo ABCDE estabelece uma ordem lógica: A (Airway), B (Breathing), C (Circulation), D (Disability) e E (Exposure). Embora a hemorragia seja uma causa principal de morte evitável, a hipóxia por obstrução de via aérea é mais fulminante. A questão aborda a hierarquia clássica onde o 'A' é a preocupação inicial.
A primeira prioridade é a letra 'A' do protocolo ABCDE, que corresponde à manutenção da via aérea com proteção da coluna cervical. Isso ocorre porque a obstrução de via aérea mata mais rapidamente do que a maioria das hemorragias, exceto em casos de hemorragias exanguinantes externas massivas, onde alguns protocolos sugerem o 'XABCDE', mas a regra geral do ATLS clássico inicia pelo A.
Em cenários de trauma com hemorragia externa catastrófica (exanguinante), utiliza-se o mnemônico XABCDE, onde o 'X' representa o controle de hemorragias externas graves antes mesmo da via aérea. No entanto, para questões de prova baseadas no ATLS padrão, a sequência inicia-se no A.
A letra 'C' refere-se à Circulação com controle de hemorragia. Envolve a avaliação do estado hemodinâmico (nível de consciência, cor da pele, pulso), obtenção de acessos venosos calibrosos e a identificação de focos de sangramento interno ou externo, visando a reposição volêmica e controle da perda sanguínea.
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