Rolamento em Bloco no Trauma: Indicações e Técnica

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2026

Enunciado

Uma jovem vítima de acidente de moto, atendida pela equipe pré-hospitalar, é conduzida até a emergência de um hospital terciário para o atendimento inicial. O rolamento em bloco é uma parte fundamental no atendimento à vítima politraumatizada. Sobre ele, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Só deve ser realizado quando o paciente chega à emergência com os dispositivos prancha rígida e colar cervical e, atendido pela equipe pré-hospitalar.
2. B) Deve ser realizado ao final da avaliação secundária, exceto quando se busca fonte de sangramento ativo no dorso.
3. C) Deve ser realizado assim que o paciente chega no setor de emergência do hospital para que a prancha rígida seja retirada o mais rápido possível.
4. D) Deve ser realizado após a avaliação primária, depois que todas as lesões que pudessem levar risco à vida do paciente terem sido diagnosticadas e tratadas.

Pérola Clínica

Rolamento em bloco → realizado na avaliação secundária para exame do dorso e retirada da prancha.

Resumo-Chave

O rolamento em bloco deve ser postergado até que a avaliação primária e a estabilização das funções vitais sejam concluídas, visando a segurança da coluna e identificação de lesões ocultas.

Contexto Educacional

O manejo da coluna vertebral no trauma evoluiu para o conceito de 'restrição de movimentos da coluna' em vez de imobilização total. O rolamento em bloco (log roll) é a técnica padrão para examinar a parte posterior do paciente politraumatizado. Embora essencial para o exame físico completo, o rolamento pode causar instabilidade em certas fraturas de coluna ou bacia. Por isso, a tendência atual é minimizar o número de rolamentos e realizá-los apenas quando a equipe estiver pronta para realizar o exame do dorso e a retirada definitiva da prancha rígida, integrando essa manobra ao fluxo da avaliação secundária.

Perguntas Frequentes

Quando deve ser realizado o rolamento em bloco?

De acordo com o ATLS, o rolamento em bloco deve ser realizado durante a avaliação secundária. O objetivo é realizar um exame físico minucioso do dorso (inspeção e palpação de processos espinhosos) e o toque retal, se indicado. Uma exceção é quando há suspeita de sangramento ativo importante no dorso que precise de controle imediato ainda na fase primária.

Por que a prancha rígida deve ser retirada o quanto antes?

A prancha rígida é um dispositivo de transporte e não de imobilização prolongada. Sua permanência por mais de 2 horas aumenta significativamente o risco de úlceras de pressão em proeminências ósseas (occipício, escápulas, sacro) e pode causar desconforto respiratório e dor, devendo ser retirada assim que o paciente estiver estabilizado e o dorso examinado.

Quais os cuidados durante o rolamento em bloco?

O procedimento exige no mínimo três a quatro pessoas. Uma pessoa deve ficar exclusivamente na cabeceira mantendo a estabilização manual da coluna cervical e coordenando os movimentos. O tronco e os membros devem ser movidos como uma unidade única para evitar forças de torção ou flexão na coluna vertebral, especialmente em casos de suspeita de fratura.

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