ATLS: Primeira Conduta no Politraumatizado

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Ao chegar na sala de emergência para atender um paciente politraumatizado, de acordo com o protocolo ATLS, a primeira providência a ser tomada pelo(a) plantonista deverá ser:

Alternativas

1. A) colocar a máscara laríngea sob sedação com succinilcolina, colocar o colar cervical e administrar ventilação com ambú-máscara e O₂ 15 L/minuto.
2. B) manter restrição dos movimentos da coluna cervical, aspirar sangue da boca, verificar o estado das vias aéreas e instalar máscara de O₂ 15 L/minuto.
3. C) realizar intubação nasotraqueal do paciente com auxílio do Airtraq, colocar colar cervical e ventilar sob pressão positiva com O₂ de alto fluxo.
4. D) realizar drenagem de hemopneumotórax, se presente, seguida de máscara de O₂ em alto fluxo, acessos venosos centrais e exposição do paciente.
5. E) solicitar monitorização do paciente, pedir para alguém da equipe segurar a sua cabeça, aspirar secreções da boca e ofertar O₂ 15 L/min. com cateter nasal.

Pérola Clínica

ATLS: Prioridade A (Airway) → Manter coluna cervical, aspirar, verificar via aérea, O2.

Resumo-Chave

No atendimento ao politraumatizado, a avaliação primária (ABCDE) do ATLS prioriza a via aérea com controle da coluna cervical. A permeabilidade da via aérea é crucial, e a restrição da coluna cervical deve ser mantida até exclusão de lesão.

Contexto Educacional

O atendimento ao paciente politraumatizado segue o protocolo Advanced Trauma Life Support (ATLS), que estabelece uma abordagem sistemática e priorizada para identificar e tratar lesões com risco de vida. A avaliação primária (ABCDE) é a pedra angular, focando na rápida identificação e correção de problemas que podem levar à morte iminente. A primeira etapa, "A" de Airway (via aérea), é sempre realizada com controle da coluna cervical. Isso envolve a inspeção da boca para corpos estranhos, aspiração de secreções ou sangue, e manobras para abrir a via aérea (chin lift ou jaw thrust) sem hiperextensão do pescoço. A oferta de oxigênio suplementar é padrão. A compreensão e aplicação correta do ATLS são cruciais para residentes, pois otimizam o tempo de atendimento, reduzem a morbimortalidade e garantem uma abordagem padronizada e eficaz em situações de emergência.

Perguntas Frequentes

Qual a ordem das prioridades no atendimento ao politraumatizado pelo ATLS?

A ordem é ABCDE: Airway (via aérea com controle cervical), Breathing (respiração), Circulation (circulação), Disability (avaliação neurológica) e Exposure (exposição e controle ambiental).

Por que a restrição da coluna cervical é crucial no trauma?

A restrição da coluna cervical é fundamental para prevenir ou minimizar lesões secundárias à medula espinhal em pacientes com suspeita de trauma cervical, mantendo-a imobilizada até que uma lesão seja descartada.

Quais são os passos iniciais para garantir a via aérea em um politraumatizado?

Os passos iniciais incluem a manutenção da restrição da coluna cervical, aspiração de sangue ou secreções, inspeção da boca e orofaringe, e oferta de oxigênio suplementar.

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