Atendimento Inicial ao Politraumatizado: Protocolo ABCDE

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Em relação ao atendimento inicial do paciente politraumatizado (Suporte Avançado de Vida no Trauma – ATLS), assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O exame radiográfico deve ser realizado antes da estabilização das vias aéreas.
2. B) A avaliação primária segue a sequência A-B-C-D-E (vias aéreas, respiração, circulação, incapacidade neurológica, exposição).
3. C) A reposição volêmica inicial deve ser sempre com solução glicosada.
4. D) O exame neurológico detalhado deve preceder à estabilização hemodinâmica.
5. E) A exposição do paciente deve ser evitada no atendimento inicial para prevenir hipotermia.

Contexto Educacional

O ATLS padroniza o atendimento ao trauma para que lesões fatais sejam tratadas na ordem de letalidade. A sequência ABCDE garante que a hipóxia e o choque hipovolêmico sejam abordados prioritariamente. A avaliação secundária, que inclui o exame físico detalhado da cabeça aos pés e a história AMPLA, só deve ser iniciada após a conclusão da primária e estabilização dos sinais vitais.

Perguntas Frequentes

O que priorizar no 'A' do ABCDE?

A prioridade é a manutenção da patência das vias aéreas com proteção da coluna cervical. Isso inclui manobras manuais (chin lift, jaw thrust), aspiração de secreções e, se necessário, via aérea definitiva (intubação orotraqueal ou cricotireoidostomia), sempre mantendo a imobilização cervical com colar e coxins para evitar lesões medulares secundárias.

Quando realizar a exposição do paciente (E)?

A exposição completa deve ocorrer na fase E da avaliação primária, permitindo a identificação de lesões ocultas em dorso, períneo e extremidades. No entanto, é imperativo prevenir a hipotermia utilizando mantas térmicas, fluidos intravenosos aquecidos e controle da temperatura ambiente, pois a hipotermia compõe a tríade letal do trauma junto com a acidose e a coagulopatia.

Qual a solução de escolha para reposição volêmica inicial?

De acordo com as atualizações recentes do ATLS, a reposição volêmica inicial deve ser feita preferencialmente com soluções cristaloides isotônicas (como Ringer Lactato) aquecidas, geralmente iniciando com 1 litro em adultos. O uso de solução glicosada é contraindicado no trauma inicial por não permanecer no espaço intravascular e causar diurese osmótica indesejada.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.