UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2018
Com relação aos pacientes politraumatizados, julgue o item a seguir. O controle e a estabilização de fraturas expostas de ossos longos, tais como fêmur, tíbia e úmero, devem ser feitos somente após a verificação da patência da via aérea e da respiração.
Atendimento ao trauma → ABCDE; Via aérea e respiração > estabilização de fraturas.
No paciente politraumatizado, a prioridade máxima é a avaliação e estabilização da via aérea (A) e respiração (B), seguidas por circulação (C), déficit neurológico (D) e exposição (E). Fraturas, mesmo expostas, são abordadas após a estabilização das funções vitais, conforme o protocolo ATLS.
O atendimento ao paciente politraumatizado segue uma abordagem sistemática e hierarquizada, preconizada pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS), que visa identificar e tratar as condições que ameaçam a vida de forma imediata. Essa abordagem é conhecida como ABCDE da avaliação primária. A prioridade absoluta é a avaliação e manejo da Via Aérea (A) com proteção da coluna cervical, seguida pela Respiração (B) e ventilação. Somente após assegurar a patência da via aérea e a adequação da respiração é que se procede à avaliação da Circulação (C) com controle de hemorragias, Déficit neurológico (D) e Exposição (E) com controle da hipotermia. Fraturas expostas de ossos longos, embora sejam lesões graves e visíveis, não representam uma ameaça imediata à vida como a obstrução da via aérea ou a insuficiência respiratória. Portanto, sua estabilização inicial (imobilização e cobertura) é realizada após a garantia das funções vitais, durante a avaliação secundária ou mesmo em um momento posterior, quando o paciente estiver hemodinamicamente estável. Priorizar lesões ortopédicas antes de estabilizar as funções cardiorrespiratórias pode levar a desfechos fatais.
As etapas da avaliação primária no atendimento ao trauma seguem o mnemônico ABCDE: Via Aérea (A), Respiração (B), Circulação (C), Déficit Neurológico (D) e Exposição (E).
A via aérea é a primeira prioridade porque a obstrução ou comprometimento da ventilação pode levar rapidamente à hipóxia cerebral e morte, sendo a ameaça mais imediata à vida.
Fraturas expostas devem ser estabilizadas (imobilizadas e cobertas) somente após a avaliação e estabilização das funções vitais (via aérea, respiração e circulação), conforme as prioridades do ATLS.
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