HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2024
Clarice, 48 anos, procurou a unidade básica de saúde da comunidade onde vive por apresentar dor de cabeça intensa, insônia, perda de apetite e emagrecimento há 4 meses. Fez uso de ervas e rezas, mas não obteve melhora e decidiu pedir ajuda. O enfermeiro do acolhimento solicitou avaliação da médica de família, porque a pressão arterial estava elevada: 150 x 90 mmHg e ela estava claramente em sofrimento psíquico, apresentando fala rápida, choro e inquietude. A avaliação médica identificou que Clarice é indígena, curandeira de sua comunidade e sem histórico de hipertensão ou outras comorbidades. Conta que está muito preocupada com seu filho mais novo que usa drogas, convive com amigos ruins e quase foi preso pela polícia há alguns meses. Com exceção da pressão arterial elevada, o exame físico geral e neurológico de Clarice foi normal. Após conversar com a paciente e expor a possibilidade de tratamento medicamentoso para transtorno depressivo, a médica se colocou à disposição para retomo breve para avaliar os efeitos do medicamento e a evolução dos sintomas. Ao retornar, em 3 semanas, Clarice contou que abandonou o medicamento porque a impedia de manter suas atividades de cura. Resolveu viajar para a aldeia de sua família, no norte do país, para se tratar. A médica, então, investigou novamente sinais de alarme e a orientou a procurar ajuda se necessário. Explicou que a equipe de saúde pode ajudá-la em outros momentos e desejou sucesso em sua viagem. Segundo os princípios do atendimento centrado na pessoa e da atenção primária em saúde, a postura da equipe de saúde no atendimento de Clarice foi:
APS: Respeitar autonomia e cultura do paciente, mesmo em transtorno depressivo, é fundamental para um cuidado centrado na pessoa e integral.
A postura da equipe de saúde, ao considerar a cultura e os hábitos da paciente indígena com depressão e respeitar sua autonomia para decidir sobre o tratamento, reflete os princípios do atendimento centrado na pessoa e da Atenção Primária à Saúde. Isso inclui oferecer tratamento, mas também manter o vínculo e a disponibilidade para futuros cuidados, mesmo quando o paciente opta por abordagens não-convencionais.
O atendimento centrado na pessoa e os princípios da Atenção Primária à Saúde (APS) são pilares fundamentais da prática médica contemporânea. Eles enfatizam a importância de considerar o indivíduo em sua totalidade, incluindo seu contexto social, cultural e suas preferências, e não apenas a doença. A longitudinalidade, a integralidade e a coordenação do cuidado são essenciais para garantir um acompanhamento contínuo e efetivo. Nesse contexto, a competência cultural é a capacidade do profissional de saúde de entender e responder às necessidades de pacientes de diversas origens culturais. Isso envolve reconhecer que as crenças sobre saúde e doença, as práticas de cura e as expectativas de tratamento variam significativamente entre culturas. Ignorar esses aspectos pode levar a falhas na comunicação, baixa adesão ao tratamento e insatisfação do paciente. Para residentes, é crucial desenvolver habilidades para abordar pacientes de forma sensível e respeitosa, especialmente em situações de saúde mental onde a vulnerabilidade é maior. Oferecer tratamento, mas também respeitar a autonomia do paciente e suas escolhas, mesmo que diferentes das abordagens convencionais, é um desafio que exige empatia e flexibilidade. Manter o vínculo e a disponibilidade para o cuidado futuro, como demonstrado no caso, é um exemplo de boa prática na APS, garantindo que o paciente se sinta acolhido e possa retornar quando precisar.
Os princípios incluem o respeito à autonomia do paciente, a compreensão de suas crenças e valores, a comunicação efetiva, o estabelecimento de um vínculo de confiança e a promoção da participação ativa do paciente nas decisões sobre sua saúde. O cuidado é individualizado e considera o contexto de vida do indivíduo.
A cultura do paciente deve ser um elemento central na conduta médica, influenciando a forma como a doença é percebida, as expectativas de tratamento e a adesão. É crucial que o profissional de saúde demonstre competência cultural, adaptando a comunicação e as propostas terapêuticas para serem relevantes e aceitáveis dentro do contexto cultural do paciente, sem julgamento.
Respeitar a autonomia do paciente em saúde mental é fundamental para construir uma relação terapêutica de confiança e promover a adesão ao tratamento. Mesmo em sofrimento psíquico, o paciente tem o direito de participar das decisões sobre sua saúde. O profissional deve informar sobre as opções, riscos e benefícios, mas a decisão final, desde que o paciente tenha capacidade de discernimento, deve ser respeitada, mantendo-se o suporte e a porta aberta para futuras intervenções.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo