Hanseníase: Diagnóstico Clínico e Teste de Sensibilidade

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Paciente atendido na UBS com lesão com a seguinte descrição: “... Placa única de sete centímetros em ombro, com bordas elevadas, nodulações de coloração avermelhada, sem descamação, centro avermelhado...” Neste caso a hipótese diagnóstica e conduta adequada são:

Alternativas

1. A) Pitiríase rosea de Gilbert, dermatoscopia com dermatoscópio.
2. B) Psoríase, curetagem de Brocq buscando sinal de Aupstz.
3. C) Pitiríase versicolor, realizar estiramento da pele visando o sinal de Zileri.
4. D) Carcinoma espinocelular, dermatoscopia com dermatoscópio.
5. E) Hanseníase, teste de sensibilidade tátil, dolorosa e térmica.

Pérola Clínica

Lesão cutânea com bordas elevadas, nodulações, centro avermelhado + suspeita de hanseníase → Teste de sensibilidade (tátil, dolorosa, térmica) é crucial.

Resumo-Chave

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica que afeta principalmente a pele e os nervos periféricos, causando lesões cutâneas com alteração de sensibilidade. O teste de sensibilidade é um pilar diagnóstico fundamental, buscando hipoestesia nas áreas afetadas.

Contexto Educacional

A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, é uma doença infecciosa crônica que afeta principalmente a pele, nervos periféricos, trato respiratório superior, olhos e testículos. No Brasil, ainda representa um importante problema de saúde pública, sendo crucial o diagnóstico precoce para evitar incapacidades e interromper a cadeia de transmissão. O diagnóstico da hanseníase é essencialmente clínico, baseado na presença de um ou mais dos seguintes critérios: lesões cutâneas com alteração de sensibilidade (hipoestesia ou anestesia), espessamento de nervos periféricos com ou sem alteração de sensibilidade/força, e baciloscopia positiva. A descrição da lesão na questão ("Placa única de sete centímetros em ombro, com bordas elevadas, nodulações de coloração avermelhada, sem descamação, centro avermelhado") é altamente sugestiva, mas o diferencial chave é a alteração de sensibilidade. Para residentes, a habilidade de realizar e interpretar o teste de sensibilidade (tátil, dolorosa e térmica) nas lesões e nos troncos nervosos é indispensável. A detecção da hipoestesia é um sinal cardinal que direciona o diagnóstico para hanseníase, diferenciando-a de outras dermatoses. O tratamento é feito com politerapia, e o acompanhamento é fundamental para prevenir sequelas e reações hansênicas.

Perguntas Frequentes

Quais são as características das lesões cutâneas na hanseníase?

As lesões cutâneas na hanseníase podem ser máculas, pápulas, nódulos ou placas, frequentemente avermelhadas ou hipocrômicas, com bordas elevadas e, crucialmente, com alteração de sensibilidade (hipoestesia ou anestesia).

Por que o teste de sensibilidade é tão importante no diagnóstico da hanseníase?

O teste de sensibilidade (tátil, dolorosa e térmica) é fundamental porque a hanseníase afeta os nervos periféricos, levando à perda de sensibilidade nas lesões cutâneas, um achado patognomônico que a diferencia de outras dermatoses.

Quais são os diferenciais de lesões cutâneas que podem simular hanseníase?

Diferenciais incluem pitiríase rósea, psoríase, pitiríase versicolor, dermatofitoses, sífilis secundária e algumas formas de carcinoma espinocelular, mas a ausência de alteração de sensibilidade ajuda a descartar hanseníase.

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