SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2024
Paciente, 2 anos, é atendido na emergência com quadro de febre (38°C), coriza hialina, tosse e recusa alimentar há 3 dias. Ao exame, apresenta orofaringe hiperemiada, com úlceras no palato mole e lojas amigdalianas. A conduta indicada nesse caso, além da orientação dos pais, consiste na prescrição de:
Herpangina (Coxsackievirus) → úlceras palato mole/amígdalas + febre + sintomas gripais → tratamento sintomático.
O quadro clínico de febre, coriza, tosse e úlceras no palato mole e lojas amigdalianas em uma criança de 2 anos é altamente sugestivo de Herpangina, uma infecção viral comum causada por enterovírus (principalmente Coxsackievirus). O tratamento é de suporte, com sintomáticos.
A Herpangina é uma infecção viral comum na infância, caracterizada por lesões vesiculares e ulcerativas na orofaringe posterior. É uma causa frequente de febre e recusa alimentar em crianças pequenas, e seu reconhecimento é crucial para evitar tratamentos desnecessários e orientar adequadamente os pais. Causada principalmente por enterovírus, como o Coxsackievirus A, a Herpangina apresenta um quadro clínico típico com febre, dor de garganta, disfagia e, classicamente, úlceras no palato mole, úvula e pilares amigdalianos. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico, sem necessidade de exames complementares na maioria dos casos. O tratamento da Herpangina é exclusivamente sintomático, visando aliviar a dor e a febre com analgésicos e antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno) e garantir a hidratação. É fundamental orientar os pais sobre a natureza viral da doença, o curso autolimitado e a importância de monitorar sinais de desidratação.
A Herpangina geralmente se manifesta com febre alta de início súbito, dor de garganta, disfagia, e lesões vesiculares que evoluem para úlceras no palato mole, úvula, pilares amigdalianos e amígdalas.
A Herpangina é mais frequentemente causada por enterovírus, especialmente o Coxsackievirus A, que é altamente contagioso e comum em crianças pequenas, principalmente durante o verão e outono.
A localização das lesões é um diferencial importante; na Herpangina, as úlceras são predominantemente na parte posterior da orofaringe, enquanto na Gengivoestomatite Herpética, as lesões são mais difusas e afetam a parte anterior da boca e gengivas.
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