Atenção Primária: Manejo de Múltiplas Queixas e Cuidado Contínuo

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2017

Enunciado

O médico de família e comunidade atende uma paciente do sexo feminino, de 44 anos, em consulta não agendada. Ela tira da bolsa uma lista de anotações e prossegue: “dor nas costas, tontura, alteração na menstruação, dor na barriga de vez em quando, dificuldade para dormir; além da hipertensão e da obesidade que já acompanho há 10 anos.” A alternativa que relaciona a situação descrita com os princípios da Atenção Primária em Saúde é: 

Alternativas

1. A) É pertinente que o médico de família aborde todas as queixas da paciente no mesmo dia para solidificar o vínculo médico-paciente. 
2. B) A escolha da queixa a ser primeiramente abordada está a cargo do médico que possui melhor critério de análise clínica. 
3. C) A queixa de dificuldade para dormir deve ser priorizada pelo médico para iniciar a abordagem devido à grande chance de esta paciente, ter transtorno de humor. 
4. D) Não há necessidade de abordar todas as queixas no mesmo dia, pois há uma perspectiva de cuidado contínuo. 

Pérola Clínica

APS: Múltiplas queixas → priorizar com paciente, cuidado contínuo > resolver tudo em 1 consulta.

Resumo-Chave

Na Atenção Primária, o cuidado é longitudinal e centrado na pessoa. Não é necessário resolver todas as queixas em uma única consulta; a priorização conjunta com o paciente e a perspectiva de acompanhamento contínuo são pilares para a construção do vínculo e a efetividade do cuidado.

Contexto Educacional

A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema nacional de saúde. Seus princípios fundamentais incluem o primeiro contato, a longitudinalidade, a integralidade e a coordenação do cuidado. O médico de família e comunidade (MFC) atua como um profissional generalista, capaz de abordar uma ampla gama de problemas de saúde, considerando o contexto biopsicossocial do paciente. A longitudinalidade é um dos pilares mais importantes da APS, referindo-se à relação contínua entre o paciente e a equipe de saúde ao longo do tempo. Isso significa que o cuidado não é episódico, mas sim um processo contínuo que permite o acompanhamento de problemas crônicos, a prevenção de doenças e a promoção da saúde. A integralidade, por sua vez, implica em abordar o indivíduo em sua totalidade, considerando todas as suas dimensões e necessidades. No contexto de uma consulta com múltiplas queixas, como a descrita, é crucial que o MFC não se sinta obrigado a resolver todos os problemas de uma vez. A priorização das queixas deve ser feita em conjunto com o paciente, considerando suas preocupações e a gravidade dos sintomas. A perspectiva de cuidado contínuo permite que um plano terapêutico seja construído e ajustado ao longo do tempo, fortalecendo o vínculo e a confiança, e evitando a sobrecarga tanto para o paciente quanto para o profissional.

Perguntas Frequentes

Quais são os princípios da Atenção Primária à Saúde no manejo de múltiplas queixas?

Os princípios incluem a longitudinalidade, a integralidade, a coordenação do cuidado e a centralidade na pessoa. No manejo de múltiplas queixas, a longitudinalidade permite que o cuidado seja contínuo, sem a necessidade de resolver tudo em uma única consulta.

Por que não é recomendado abordar todas as queixas em uma única consulta na APS?

Abordar todas as queixas pode sobrecarregar o paciente e o médico, além de ir contra o princípio da longitudinalidade. O foco é priorizar com o paciente e construir um plano de cuidado ao longo do tempo.

Como o médico de família e comunidade estabelece vínculo ao lidar com diversas demandas?

O vínculo é estabelecido pela escuta ativa, priorização conjunta das queixas, respeito à autonomia do paciente e a garantia de um acompanhamento contínuo, mostrando que o cuidado não se encerra em uma única consulta.

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