Atenção Domiciliar (AD): Responsabilidades e Modalidade AD1

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022

Enunciado

Dra. Letícia, R2 em Medicina de Família e Comunidade, participou da discussão sobre Atenção Domiciliar (AD) promovida pela Dra. Rosane, preceptora. Disse que, apesar de realizar visitas domiciliares (VD), tinha muitas dúvidas a respeito de quando a AD é indicada. Além disso, relatou que tinha dificuldades em compreender a organização da AD através de modalidades. Dra. Rosane tranquilizou a colega residente e esclareceu os questionamentos. Sobre a indicação e organização da AD, assinale a opção correta.

Alternativas

1. A) A AD é indicada para pessoas que, estando em instabilidade clínica, necessitam de atenção à saúde em situação de restrição ao leito ou ao lar de maneira temporária ou definitiva ou em grau de vulnerabilidade na qual a atenção domiciliar é considerada a oferta mais oportuna para tratamento, paliação, reabilitação e prevenção de agravos, tendo em vista a ampliação de autonomia do usuário, família e cuidador.
2. B) A AD é organizada em quatro modalidades: Atenção Domiciliar 0 (AD0), Atenção Domiciliar 1 (AD 1), Atenção Domiciliar 2 (AD 2) e Atenção Domiciliar 3 (AD 3).
3. C) Nas quatro modalidades de AD, as equipes responsáveis pela assistência têm como atribuição: trabalhar em equipe multiprofissional integrada à Rede de Atenção à Saúde (RAS); identificar, orientar e capacitar o(s) cuidador(es) do usuário em atendimento, envolvendo-o(s) na realização de cuidados, respeitando seus limites e potencialidades, considerando-o(s) como sujeito(s) do processo; acolher demanda de dúvidas e queixas dos usuários, familiares ou cuidadores; promover espaços de cuidado e de trocas de experiências para cuidadores e familiares; utilizar linguagem acessível, considerando o contexto; pactuar fluxos para atestado de óbito, devendo ser preferencialmente emitido por médico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) do respectivo território; articular, com os demais estabelecimentos da RAS, fluxos para admissão e alta dos usuários em AD, por meio de ações como busca ativa e reuniões periódicas e participar dos processos de educação permanente e capacitações pertinentes.
4. D) A prestação da assistência à saúde na modalidade AD 1 é de responsabilidade das equipes de atenção básica, por meio de acompanhamento regular em domicílio, de acordo com as especificidades de cada caso. As equipes de atenção básica que executarem as ações na modalidade AD 1 devem ser apoiadas pelos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, ambulatórios de especialidades e centros de reabilitação.
5. E) O atendimento aos usuários elegíveis nas modalidades AD 1, AD 2 e AD 3 é de responsabilidade do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD).

Pérola Clínica

AD1 = responsabilidade da Atenção Básica, com apoio de NASF, ambulatórios e reabilitação.

Resumo-Chave

A Atenção Domiciliar (AD) é organizada em modalidades, sendo a AD1 de responsabilidade da Atenção Básica, focada em acompanhamento regular. É crucial entender que, mesmo na AD1, há necessidade de apoio matricial de outros pontos da Rede de Atenção à Saúde (RAS) para garantir a integralidade do cuidado.

Contexto Educacional

A Atenção Domiciliar (AD) é um componente estratégico da Rede de Atenção à Saúde (RAS) no Brasil, visando oferecer cuidados de saúde no domicílio do paciente, promovendo a desospitalização e a humanização do cuidado. Sua implementação é regulamentada por portarias específicas, como a Portaria GM/MS nº 825/2016, que define as diretrizes para a organização e funcionamento dos serviços. Compreender as indicações e a estrutura da AD é fundamental para profissionais da saúde, especialmente na Atenção Primária. A AD é indicada para indivíduos que, em estabilidade clínica, necessitam de cuidados contínuos e estão restritos ao leito ou lar, seja temporária ou definitivamente, ou em situação de vulnerabilidade que justifique essa modalidade. Ela se organiza em modalidades (AD1, AD2, AD3) que diferem em complexidade e intensidade do cuidado. A modalidade AD1, foco da questão, é de responsabilidade das equipes de Atenção Básica, que realizam acompanhamento regular e devem ser apoiadas por outros serviços da RAS, como NASF, ambulatórios de especialidades e centros de reabilitação. É crucial que as equipes de Atenção Básica estejam capacitadas para identificar os pacientes elegíveis para AD1, planejar o cuidado domiciliar e articular o apoio necessário. A integração com outros pontos da RAS é vital para garantir a integralidade e a continuidade do cuidado, evitando fragmentação e otimizando os recursos disponíveis. O papel do cuidador e da família também é central, e a equipe deve orientá-los e capacitá-los, respeitando seus limites e potencialidades.

Perguntas Frequentes

Quais são as modalidades de Atenção Domiciliar (AD) no SUS?

A Atenção Domiciliar no SUS é organizada em três modalidades principais: AD1 (Atenção Domiciliar tipo 1), AD2 (Atenção Domiciliar tipo 2) e AD3 (Atenção Domiciliar tipo 3), cada uma com diferentes níveis de complexidade e equipes responsáveis.

Quem é responsável pela prestação de assistência na modalidade AD1?

A assistência na modalidade AD1 é de responsabilidade das equipes de Atenção Básica, que realizam o acompanhamento regular em domicílio. Elas devem ser apoiadas por Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), ambulatórios de especialidades e centros de reabilitação.

Quando a Atenção Domiciliar é indicada para um paciente?

A AD é indicada para pessoas que, estando em estabilidade clínica, necessitam de atenção à saúde em situação de restrição ao leito ou ao lar, de maneira temporária ou definitiva, ou em grau de vulnerabilidade que torne a AD a oferta mais oportuna para tratamento, paliação, reabilitação e prevenção de agravos.

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