INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2014
Um paciente com 21 anos de idade, servente de pedreiro, vem à Unidade Básica de Saúde (UBS) acompanhado pela mãe, que refere estar preocupada com o comportamento do filho. No acolhimento pela enfermeira, a mãe informa que o filho tem chegado em casa embriagado, o que ocasiona faltas no trabalho. O filho, que apresenta hálito alcoólico, minimiza o relato da mãe e afirma que isso acontece poucas vezes. O paciente não apresenta sinais de alteração da marcha ou da fala. Considerando as diretrizes gerais do Sistema Único de Saúde (SUS), as atribuições da atenção básica e a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), nesse momento, o paciente deveria ser submetido a avaliação:
Uso nocivo de substâncias sem urgência → Manejo inicial e coordenação do cuidado na UBS.
A Unidade Básica de Saúde (UBS) atua como porta de entrada e centro ordenador da RAPS, sendo o local ideal para o primeiro atendimento e acompanhamento longitudinal de casos de uso de álcool sem complicações agudas.
O Sistema Único de Saúde (SUS) preconiza que a Atenção Básica seja a principal porta de entrada para os usuários, inclusive aqueles com demandas de saúde mental e uso de substâncias. A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) organiza os serviços de forma que a UBS realize o acompanhamento de casos de menor complexidade, utilizando ferramentas como o matriciamento com o NASF ou CAPS. No caso clínico apresentado, o paciente está estável (sem alterações de marcha ou fala), permitindo que a investigação diagnóstica e o plano de cuidados sejam iniciados na própria unidade de saúde, fortalecendo o vínculo comunitário e a longitudinalidade do cuidado.
O encaminhamento deve ocorrer em casos de maior complexidade, como dependência grave, comorbidades psiquiátricas severas, risco de auto ou heteroagressão ou falha no manejo na atenção básica, sempre mantendo o cuidado compartilhado via matriciamento.
A enfermagem realiza a escuta qualificada, identifica riscos imediatos (como abstinência grave) e vulnerabilidades sociais, e inicia o vínculo terapêutico, essencial para a adesão ao tratamento e planejamento das intervenções na UBS.
Sim, o acolhimento deve ser ético e sem julgamentos. Se o paciente estiver estável, sem sinais de intoxicação aguda grave ou urgência clínica, a avaliação deve prosseguir para diagnóstico e elaboração do plano terapêutico singular.
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