HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021
O _____ é a lesão pulmonar provocada pelos ciclos repetidos de colapso e reexpansão alveolar. Durante a ventilação mecânica, a perda progressiva do volume dos pulmões, com surgimento de áreas de atelectasias, não é apenas consequência, mas também causa de lesão pulmonar. Dessa forma, estratégias ventilatórias que utilizam baixas pressões, ao final da expiração associam-se com maior grau de lesão pulmonar. Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
Atelectrauma = lesão por colapso e reexpansão alveolar cíclica, agravada por PEEP inadequada.
O atelectrauma é uma forma de lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica, resultante do estresse mecânico gerado pelo repetido colapso e reexpansão de alvéolos. Estratégias ventilatórias protetoras visam minimizar esse dano, utilizando PEEP adequada para manter os alvéolos abertos e evitar o ciclo de abertura e fechamento.
A ventilação mecânica, embora vital para o suporte respiratório em pacientes críticos, pode induzir ou agravar lesões pulmonares, um fenômeno conhecido como VILI (Ventilator-Induced Lung Injury). O atelectrauma é uma das principais formas de VILI, caracterizado pelo dano tecidual resultante do estresse mecânico repetitivo causado pelo colapso e reexpansão cíclica de unidades alveolares. Esse processo ocorre quando a pressão expiratória final (PEEP) é insuficiente para manter os alvéolos abertos, levando à sua desrecrutamento e recrutamento a cada ciclo respiratório. A inflamação e o remodelamento pulmonar resultantes contribuem para a piora da função pulmonar e desfechos clínicos adversos. Estratégias de ventilação protetora, que incluem o uso de PEEP otimizada para manter os alvéolos abertos, volumes correntes baixos e pressões de platô limitadas, são cruciais para minimizar o atelectrauma e outras formas de VILI, melhorando a sobrevida de pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) e outras condições pulmonares graves.
O atelectrauma é causado pelo estresse mecânico repetitivo resultante do colapso e reexpansão cíclica de unidades alveolares durante a ventilação mecânica, especialmente quando a PEEP (Pressão Expiratória Final Positiva) é insuficiente para mantê-los abertos.
A PEEP é crucial para prevenir o atelectrauma, pois mantém os alvéolos abertos ao final da expiração, evitando o ciclo de desrecrutamento e recrutamento. Uma PEEP adequada reduz o estresse mecânico e a lesão pulmonar associada.
O atelectrauma é a lesão por colapso e reexpansão alveolar. O volutrauma é a lesão por hiperdistensão alveolar devido a volumes correntes excessivos. O barotrauma é a lesão por pressões excessivas, que podem levar a pneumotórax ou enfisema subcutâneo.
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