UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2021
Os procedimentos anestésicos, incisões cirúrgicas no abdome e uso de narcóticos pósoperatórios podem provocar alterações nos pacientes operados. A complicação respiratória mais comum no pós-operatório das cirurgias abdominais denomina-se
Cirurgia abdominal + narcóticos pós-op → ↑ risco atelectasia (complicação respiratória mais comum).
A atelectasia é a complicação pulmonar mais frequente após cirurgias abdominais devido à dor incisional, uso de opioides e alteração da mecânica respiratória, levando à hipoventilação e colapso alveolar. Sua prevenção é crucial no manejo pós-operatório.
A atelectasia é a complicação pulmonar mais frequente no pós-operatório de cirurgias abdominais, afetando uma parcela significativa dos pacientes. Sua importância clínica reside no potencial de progressão para condições mais graves, como pneumonia, e no aumento da morbidade e tempo de internação, sendo um foco central nos cuidados pós-operatórios. A fisiopatologia envolve a hipoventilação alveolar, redução da capacidade residual funcional e alteração do surfactante, frequentemente desencadeadas por dor incisional, uso de opioides e imobilidade prolongada. A suspeita diagnóstica é clínica, com taquipneia e hipoxemia, e confirmada por radiografia de tórax, que pode mostrar opacidades e elevação do diafragma. O tratamento e a prevenção focam em otimizar a ventilação e a expansão pulmonar. Medidas incluem analgesia adequada, mobilização precoce, fisioterapia respiratória intensiva, espirometria de incentivo e, em casos selecionados, ventilação não invasiva. O prognóstico é geralmente bom com manejo adequado, mas a não resolução pode levar a complicações infecciosas e prolongar a recuperação.
Os fatores de risco incluem cirurgias abdominais e torácicas, obesidade, tabagismo, DPOC, idade avançada, dor incisional que limita a respiração profunda, e uso de opioides que deprimem a ventilação.
A prevenção envolve mobilização precoce, fisioterapia respiratória, uso de espirômetro de incentivo, analgesia adequada para permitir respiração profunda e tosse eficaz, e evitar sedação excessiva.
A atelectasia é o colapso alveolar, geralmente asséptico, enquanto a pneumonia é uma infecção pulmonar. A atelectasia é mais comum e pode preceder a pneumonia se não tratada, criando um ambiente propício para infecção.
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