Febre e Dispneia no Pós-Operatório: Principal Causa

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2020

Enunciado

Esse paciente apresentou no 1º dia do PO febre (T: 380 C) e dispneia. Com relação à intercorrência relatada, qual seria a principal hipótese diagnóstica?

Alternativas

1. A) Pneumonia.
2. B) Atelectasia.
3. C) Infecção urinária.
4. D) Infecção de ferida operatória.
5. E) Deiscência de anastomose.

Pérola Clínica

Febre + dispneia no 1º PO = Atelectasia (comum e precoce).

Resumo-Chave

Febre e dispneia no primeiro dia pós-operatório são achados comuns e a principal hipótese diagnóstica é atelectasia. Esta complicação pulmonar ocorre devido à hipoventilação e acúmulo de secreções, sendo a causa mais frequente de febre precoce no PO.

Contexto Educacional

O período pós-operatório é crítico e exige vigilância para identificar e manejar complicações. Febre e dispneia são sintomas comuns que podem indicar diversas intercorrências, mas a temporalidade é fundamental para o diagnóstico diferencial. No primeiro dia de pós-operatório, a causa mais frequente de febre e dispneia é a atelectasia. A fisiopatologia envolve a redução da ventilação pulmonar devido à dor, uso de anestésicos, imobilidade e acúmulo de secreções, levando ao colapso de alvéolos. Embora outras causas como pneumonia ou infecção de ferida operatória possam ocorrer, elas são geralmente mais tardias. O manejo da atelectasia inclui medidas de fisioterapia respiratória, incentivo à tosse, deambulação precoce e analgesia adequada. Residentes devem estar aptos a diferenciar as causas de febre pós-operatória com base no tempo de surgimento dos sintomas para instituir o tratamento correto e prevenir complicações mais graves.

Perguntas Frequentes

Qual a causa mais comum de febre no primeiro dia pós-operatório?

A causa mais comum de febre no primeiro dia pós-operatório é a atelectasia, que resulta do colapso de alvéolos pulmonares devido à hipoventilação, dor e acúmulo de secreções.

Quais são os sintomas da atelectasia pós-operatória?

Os sintomas da atelectasia pós-operatória incluem febre baixa, dispneia, taquipneia e tosse. Ao exame físico, pode-se encontrar diminuição do murmúrio vesicular e macicez à percussão na área afetada.

Como prevenir a atelectasia no pós-operatório?

A prevenção da atelectasia envolve mobilização precoce, deambulação, fisioterapia respiratória, exercícios de respiração profunda, uso de espirômetro de incentivo e analgesia adequada para permitir a expansão pulmonar.

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