Atelectasia em Crianças com Doença Neuromuscular: Manejo

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Menina, 5 anos de idade, portadora de doença neuromuscular, foi admitida com história de tosse e cansaço há 2 dias, sendo feito o diagnóstico de crise asmática. A radiografia de tórax, realizada na admissão, é apresentada a seguir: No terceiro dia de internação em enfermaria, apresentou piora clínica com frequência respiratória de 44 ipm, frequência cardíaca de 138 bpm, PA de 88x68 mmHg, saturação de O₂ de 88% em máscara de Venturi 50%, ausculta pulmonar diminuída em hemitórax direito, tiragens subcostal e intercostal, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Foi repetida a radiografia de tórax, conforme imagem a seguir: Baseada no diagnóstico principal, a conduta indicada é:

Alternativas

1. A) Punção de alívio em segundo espaço intercostal direito, seguida de drenagem.
2. B) Toraconcentese diagnóstica à direita e drenagem a depender do resultado bioquímico.
3. C) Fisioterapia respiratória, ventilação não invasiva e medidas de higiene pulmonar.
4. D) Antibioticoterapia com cobertura para patógenos nosocomiais.

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