Ataxia em Pediatria: Causas e Diagnóstico Diferencial

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

A respeito dos distúrbios de movimento em pediatria, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A ataxia cerebelar aguda ocorre como resposta autoimune a infecções virais, notadamente varicela, coxsackie ou ecovírus. Predomina entre as crianças de 1 a 3 anos e se apresenta inicialmente com vômitos, febre e rigidez nucal, na grande maioria das vezes.
2. B) Tumores do lobo frontal podem causar ataxia devido à destruição das fibras fronto-cerebelares ou pelo aumento de pressão intracraniana.
3. C) Entre as doenças degenerativas do sistema nervoso central que cursam com ataxia, a ataxia-telangiectasia é a mais comum, uma condição de prognóstico reservado, de herança autossômica dominante.
4. D) Dentre as coreias adquiridas na infância, a mais comum é a Coreia de Sydenham, manifesta algumas semanas ou meses após a infecção estreptocócica. O pico de incidência se dá entre os 8 e 9 anos de idade, com predominância de 2:1 no sexo masculino: sexo feminino.
5. E) O chamado ""tremor essencial"" é o mais comum dos tremores entre adultos. Dentre esses, menos de 10% relatam sintomas de tal natureza na infância.

Pérola Clínica

Tumores lobo frontal → podem causar ataxia por lesão de vias fronto-cerebelares ou hipertensão intracraniana.

Resumo-Chave

Tumores no lobo frontal podem indiretamente afetar a coordenação e o equilíbrio, resultando em ataxia, seja pela interrupção das vias que conectam o córtex frontal ao cerebelo, seja pelo aumento da pressão intracraniana que afeta outras estruturas cerebelares.

Contexto Educacional

Os distúrbios de movimento em pediatria abrangem uma vasta gama de condições, desde benignas e autolimitadas até doenças neurodegenerativas graves. A ataxia, caracterizada pela falta de coordenação dos movimentos, é um sintoma comum que exige investigação cuidadosa para determinar sua etiologia. A ataxia pode ter diversas causas, incluindo as cerebelares diretas, mas também lesões em outras áreas do sistema nervoso central. Tumores do lobo frontal, por exemplo, podem causar ataxia não apenas pela destruição de fibras fronto-cerebelares que se projetam para o cerebelo, mas também pelo aumento da pressão intracraniana, que pode afetar a função cerebelar ou de outras vias motoras. O diagnóstico diferencial da ataxia em crianças inclui condições como ataxia cerebelar aguda pós-infecciosa, intoxicações, doenças metabólicas, doenças degenerativas (como a ataxia-telangiectasia, que é autossômica recessiva e não dominante) e tumores. Uma avaliação neurológica completa e exames de imagem são essenciais para o manejo adequado e prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são as características da ataxia cerebelar aguda pós-infecciosa?

A ataxia cerebelar aguda pós-infecciosa é uma condição autoimune que ocorre após infecções virais (ex: varicela, coxsackie), predominando em crianças de 1 a 3 anos, manifestando-se com início súbito de ataxia, sem febre ou rigidez nucal na maioria dos casos.

Como a Coreia de Sydenham se manifesta e qual sua etiologia?

A Coreia de Sydenham é a causa mais comum de coreia adquirida na infância, manifestando-se semanas ou meses após infecção estreptocócica (febre reumática). O pico de incidência é entre 5 e 15 anos, com predominância feminina.

Quais são as principais características da Ataxia-Telangiectasia?

A Ataxia-Telangiectasia é uma doença degenerativa autossômica recessiva, caracterizada por ataxia cerebelar progressiva, telangiectasias oculocutâneas, imunodeficiência e maior risco de câncer. Não é a mais comum das ataxias degenerativas, mas é grave.

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