Manejo do TIA e AVC Menor: Dupla Antiagregação Plaquetária

TECM Prática - Prova Prática de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Mulher 64 anos foi admitida no hospital há 12 horas com quadro de paresia de membro superior direito e dificuldade em pronunciar palavras. A admissão ao hospital deu-se 45 minutos após o início do quadro, sendo que os sintomas regrediram totalmente após 180 minutos da admissão hospitalar. Paciente previamente hipertensa e diabética há cinco anos. No seu prontuário está descrito objetivamente o déficit a admissão através do NIHSS (3 pontos), Pressão Arterial (150x90 mmHg) e Frequência cardíaca (91 bpm). No momento, exame físico sem déficits focais e ausculta cardíaca regular e sem alterações. Eletrocardiograma em ritmo sinusal e sem alterações. Tomografia de crânio sem contraste realizada e demonstrada abaixo. Sobre a terapêutica desse paciente, recomenda-se:

Alternativas

1. A) O uso de aspirina 100 mg diariamente após 24 horas do início do quadro.
2. B) A associação de aspirina 100 mg/dia e rivaroxabana 2,5 mg duas vezes ao dia, por ser a melhor opção para redução de novos eventos cerebrovasculares nesse cenário.
3. C) O uso de dupla antiagregação plaquetária utilizando-se aspirina e clopidogrel por 21 dias, por mostrar-se efetiva na redução de desfechos nesse cenário.
4. D) A utilização de aspirina em dose de ataque (160-300 mg) seguidos de 100 mg diariamente para manutenção por tempo indeterminado, por ser estratégia mais efetiva nesse cenário. Caso 2

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