Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2022
O ataque isquêmico transitório ocorre quando o episódio de disfunção neurológica, de origem isquêmica, apresenta duração inferior a
AIT = Disfunção neurológica isquêmica com resolução de sintomas em < 2 horas (segundo a questão).
O Ataque Isquêmico Transitório (AIT) é um episódio de disfunção neurológica focal de origem isquêmica, sem evidência de infarto agudo em exames de imagem. Embora a definição clássica inclua resolução em até 24 horas, a questão foca em um limite de 2 horas, refletindo a rápida resolução da maioria dos casos.
O Ataque Isquêmico Transitório (AIT) é um evento neurológico agudo de grande relevância clínica, caracterizado por sintomas de disfunção cerebral focal, espinhal ou retiniana de origem isquêmica, que se resolvem completamente. Tradicionalmente, a definição temporal incluía a resolução dos sintomas em até 24 horas, mas a compreensão moderna enfatiza a ausência de infarto agudo em exames de neuroimagem, independentemente da duração dos sintomas, com a maioria dos AITs resolvendo em minutos a poucas horas. A fisiopatologia do AIT envolve uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo para uma área do cérebro, sem causar dano tecidual permanente. O diagnóstico é clínico, mas a investigação por imagem (TC ou RM de crânio) é fundamental para excluir um AVC isquêmico. A suspeita deve ser alta em pacientes com fatores de risco cardiovascular que apresentam sintomas neurológicos transitórios. O manejo do AIT é uma emergência médica, visando a prevenção de um AVC isquêmico subsequente, que pode ocorrer em até 10-15% dos pacientes nos primeiros 90 dias. O tratamento inclui otimização dos fatores de risco, terapia antiplaquetária e, em alguns casos, endarterectomia de carótida. A avaliação rápida e a estratificação de risco (ex: escore ABCD2) são cruciais para guiar a conduta.
Os sintomas de um AIT são semelhantes aos de um AVC, mas transitórios, incluindo fraqueza súbita em um lado do corpo, dificuldade para falar, perda de visão em um olho ou tontura severa. Eles se resolvem completamente.
O diagnóstico rápido de um AIT é crucial, pois ele é um forte preditor de um AVC isquêmico futuro, permitindo a instituição de medidas preventivas urgentes para reduzir o risco de um evento mais grave.
A principal diferença é a ausência de infarto agudo em exames de imagem no AIT, enquanto no AVC isquêmico há dano tecidual cerebral permanente. A resolução dos sintomas é a característica clínica chave do AIT.
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