Adaptação de Lentes de Contato: Ceratometria vs Refração

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Um paciente com ceratometria de 44,00 D a 180º X 45,50 a 90º apresenta, sob cicloplegia, refração de -3,00 DE, com acuidade visual 1,25. A melhor opção de lentes de contato para ele é:

Alternativas

1. A) Gelatinosa esférica.
2. B) Gelatinosa tórica.
3. C) Rígida tórica na face anterior.
4. D) Rígida tórica na face posterior.

Pérola Clínica

Refração esférica com astigmatismo corneano → Lente gelatinosa esférica (astigmatismo interno compensa o corneano).

Resumo-Chave

Quando a refração sob cicloplegia é puramente esférica, apesar de haver astigmatismo na ceratometria, significa que o astigmatismo total do olho é zero. A melhor correção é uma lente esférica.

Contexto Educacional

A adaptação de lentes de contato exige uma análise criteriosa da relação entre a curvatura corneana e a refração subjetiva. O caso apresentado ilustra uma situação comum onde o astigmatismo cristaliniano compensa o astigmatismo corneano, resultando em uma ametropia puramente esférica. Nesses pacientes, a lente gelatinosa esférica é a primeira escolha por ser mais simples, confortável e proporcionar a acuidade visual desejada (1,25 no caso). O uso de lentes tóricas ou rígidas sem necessidade refrativa poderia introduzir astigmatismos indesejados e diminuir a tolerância ao uso das lentes.

Perguntas Frequentes

Por que usar lente esférica se há astigmatismo na ceratometria?

A ceratometria mede apenas o astigmatismo da face anterior da córnea. O astigmatismo total do olho é a soma do astigmatismo corneano com o astigmatismo interno (geralmente lenticular). Se a refração final é esférica (-3,00 DE), significa que o astigmatismo interno neutralizou o corneano, portanto, não há necessidade de correção cilíndrica.

O que é astigmatismo residual?

Astigmatismo residual é o erro astigmático que permanece após a colocação de uma lente de contato. No caso de lentes rígidas, o filme lacrimal neutraliza o astigmatismo corneano, deixando apenas o interno. No caso de lentes gelatinosas esféricas, elas se moldam à córnea e transmitem o astigmatismo total do olho.

Quando indicar uma lente tórica?

Lentes tóricas (gelatinosas ou rígidas) são indicadas quando o paciente apresenta um astigmatismo total significativo na refração (geralmente > 0,75 DC) que compromete a acuidade visual e não é compensado fisiologicamente ou pelo filme lacrimal.

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