Manejo do Astigmatismo Pós-Transplante de Córnea

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Doze semanas após transplante de córnea, paciente de 75 anos apresenta o enxerto transparente, sem edema, ou formação de neovasos. Há ainda oito suturas simples, interrompidas e uma sutura contínua completa. A seguir alguns dados do exame clínico: • Acuidade visual sem correção: 0,2. • Acuidade visual corrigida: 0,5. • Refração: -2,00 DE + 5,00 DC (90°). • Ceratometria: 48,40 (90°) / 42,60 (180°). Qual o passo seguinte mais adequado na condução do pós-operatório, entre as alternativas abaixo?

Alternativas

1. A) Remoção de sutura simples no eixo de 90°.
2. B) Remoção de sutura simples no eixo de 180°.
3. C) Incisões relaxantes na córnea clara no eixo de 180°.
4. D) Remoção da sutura contínua.

Pérola Clínica

Astigmatismo pós-transplante → remover sutura no meridiano mais curvo (maior poder dióptrico).

Resumo-Chave

Para reduzir o astigmatismo pós-ceratoplastia, removem-se suturas no eixo mais curvo (maior K), que no caso é 90° (48.40 D), permitindo o aplanamento local.

Contexto Educacional

O manejo seletivo de suturas é a primeira linha para tratar astigmatismos elevados após ceratoplastia penetrante. Através da análise da ceratometria ou topografia, o cirurgião identifica os eixos de maior tensão e remove suturas específicas para moldar a curvatura corneana antes de considerar intervenções definitivas.

Perguntas Frequentes

Por que remover a sutura em 90°?

Porque o meridiano de 90° é o mais curvo (48.40 D). A remoção da sutura 'relaxa' a córnea nesse eixo, diminuindo sua curvatura e reduzindo o astigmatismo.

Quando iniciar a retirada de suturas?

Geralmente após 10 a 12 semanas, dependendo da estabilidade do enxerto e da necessidade de melhora da acuidade visual corrigida.

O que é a regra do meridiano mais curvo?

É o princípio de que a retirada de uma sutura interrompida causa aplanamento no meridiano onde a sutura estava localizada.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.