CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Assinale a alternativa que contém um astigmatismo misto contra a regra.
Misto = sinais opostos nos meridianos; Contra a regra = meridiano horizontal mais curvo (eixo (-) em 90°).
O astigmatismo misto ocorre quando uma linha focal é míope e a outra hiperópica. No tipo 'contra a regra', o maior poder refrativo está no meridiano horizontal (eixo 180°), o que em cilindro negativo é prescrito com eixo a 90°.
O entendimento das ametropias astigmáticas é fundamental para a prática oftalmológica e óptica. O astigmatismo ocorre devido à asfericidade da córnea ou do cristalino, impedindo a formação de um ponto focal único. A classificação em 'a favor' ou 'contra' a regra baseia-se na orientação do meridiano de maior curvatura, o que impacta diretamente a adaptação do paciente e a qualidade visual. Na prática clínica, a transposição de receitas é uma habilidade essencial para comparar prescrições e entender a real condição refrativa do paciente. O astigmatismo misto é particularmente interessante pois o círculo de menor confusão de Sturm situa-se próximo à retina, permitindo, por vezes, uma acuidade visual razoável mesmo sem correção, embora com astenopia significativa.
Um astigmatismo é classificado como misto quando os dois meridianos principais do olho apresentam ametropias de sinais opostos (um foco à frente da retina e outro atrás). Na prática da prescrição, isso é identificado quando o valor do cilindro é maior que o valor da esfera e possui sinal oposto, resultando em meridianos com potências positiva e negativa após a transposição.
No astigmatismo 'a favor da regra' (with-the-rule), o meridiano vertical é o mais curvo (eixo do cilindro negativo próximo a 180°). No astigmatismo 'contra a regra' (against-the-rule), o meridiano horizontal é o mais curvo, o que resulta em um eixo de cilindro negativo próximo a 90°.
Na alternativa A (+1,00 DE -2,00 DC 90º), temos um meridiano em +1,00 (hiperópico) e outro em -1,00 (míope, pois +1,00 - 2,00 = -1,00), caracterizando astigmatismo misto. Como o eixo do cilindro negativo está em 90°, o poder de -2,00 atua no meridiano de 180° (horizontal), definindo-o como contra a regra.
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