Cálculo de Equivalente Esférico e Tipos de Astigmatismo

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Assinale a alternativa correta, considerando um 1 paciente com a seguinte refração: OD: -2,50 DE + 5,00 DC 110° e OE: + 2,00 DE -1,00 DC 70°

Alternativas

1. A) OD Astigmatismo hipermetrópico composto, OE: equivalente esférico +1,50 DE.
2. B) OD equivalente esférico plano, OE: Astigmatismo hipermetrópico simples.
3. C) OD Astigmatismo misto, OE: equivalente esférico + 1,50DE.
4. D) OD equivalente esférico +3,75 DE, OE: Astigmatismo hipermetrópico simples.

Pérola Clínica

Equivalente Esférico = Esfera + (Cilindro / 2); Astigmatismo misto tem focos em lados opostos da retina.

Resumo-Chave

O cálculo do equivalente esférico e a transposição são essenciais para classificar o vício de refração e prescrever lentes de contato.

Contexto Educacional

A interpretação correta da refração é a base da oftalmologia clínica. O astigmatismo ocorre quando o sistema óptico do olho não consegue convergir a luz para um único ponto focal, formando duas linhas focais. No caso do olho direito (OD) apresentado, o equivalente esférico é plano (-2,50 + 2,50 = 0), mas a presença de focos em planos distintos (um à frente e outro atrás da retina) define o astigmatismo misto. No olho esquerdo (OE), o equivalente esférico é +1,50 (+2,00 - 0,50), e como ambos os meridianos são hipermetrópicos (+2,00 e +1,00), trata-se de um astigmatismo hipermetrópico composto.

Perguntas Frequentes

Como identificar um astigmatismo misto?

Um astigmatismo é classificado como misto quando, na refração (com cilindro negativo), o valor da esfera é positivo e maior que o valor absoluto do cilindro, ou quando os dois meridianos principais têm sinais opostos após a transposição. No exemplo OD: -2,50 +5,00 x 110°, ao transpor para cilindro negativo, temos +2,50 -5,00 x 20°. Como um meridiano é míope (-2,50) e o outro é hipermetrópico (+2,50), os focos caem um antes e outro depois da retina, caracterizando o astigmatismo misto.

Qual a fórmula e a utilidade do equivalente esférico?

A fórmula é EE = Esférico + (Cilindro / 2). Sua utilidade clínica é vasta: serve para simplificar uma prescrição astigmática em uma lente esférica pura que mantém o círculo de menor confusão sobre a retina, sendo o ponto de partida para a adaptação de lentes de contato esféricas em pacientes com baixo astigmatismo e para triagens populacionais.

Como realizar a transposição de uma receita oftalmológica?

Para transpor: 1) O novo esférico é a soma algébrica do esférico e cilindro atuais. 2) O novo cilindro tem o mesmo valor numérico, mas sinal oposto. 3) O novo eixo é rotacionado em 90 graus (se era <= 90, soma-se 90; se era > 90, subtrai-se 90). Exemplo OE: +2,00 -1,00 x 70° transpõe para +1,00 +1,00 x 160°.

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