CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Assinale a alternativa que apresenta astigmatismo miópico composto, contra-a-regra:
Miopia em ambos meridianos + Eixo cilíndrico negativo vertical (prox 90°) = Astigmatismo miópico composto contra a regra.
No astigmatismo miópico composto, ambos os focos estão à frente da retina. É 'contra a regra' quando o meridiano mais curvo é o horizontal (eixo do cilindro negativo próximo a 90°).
A compreensão da óptica geométrica e da prescrição de lentes é fundamental na oftalmologia. O astigmatismo ocorre quando a córnea ou o cristalino possuem curvaturas diferentes em seus meridianos, impedindo a formação de um único ponto focal. A classificação em 'composto', 'simples' ou 'misto' orienta sobre a posição dos focos em relação à retina. A regra de Javal e a orientação do eixo (a favor ou contra a regra) têm implicações clínicas na adaptação de lentes de contato e no planejamento de cirurgias refrativas. O astigmatismo contra a regra tende a causar mais sintomas visuais e maior dificuldade de adaptação inicial aos óculos do que o astigmatismo a favor da regra.
Um astigmatismo é classificado como miópico composto quando ambos os meridianos principais do olho são miópicos, ou seja, ambos os focos de luz são formados à frente da retina. Na prescrição com cilindro negativo, isso significa que tanto o valor esférico quanto o valor cilíndrico devem ser negativos (ex: -1,00 DE -2,00 DC). Se o esférico fosse plano, seria miópico simples; se o esférico fosse positivo e maior que o cilindro negativo, seria hipermetrópico composto.
Essa classificação depende de qual meridiano tem maior poder refrativo. No astigmatismo 'a favor da regra' (with-the-rule), o meridiano vertical é o mais curvo (eixo do cilindro negativo em 180°). No astigmatismo 'contra a regra' (against-the-rule), o meridiano horizontal é o mais curvo (eixo do cilindro negativo em 90°). O astigmatismo contra a regra é mais comum em idosos, enquanto o a favor da regra é mais comum em jovens.
A alternativa B apresenta um componente esférico negativo (-1,00) e um componente cilíndrico também negativo (-2,00), o que caracteriza o astigmatismo miópico composto (ambos os meridianos em -1,00 e -3,00). O eixo do cilindro negativo está em 80°, que é próximo a 90° (vertical). Como o cilindro negativo no eixo vertical corrige o meridiano horizontal mais curvo, isso define o astigmatismo como 'contra a regra'.
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