CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Qual das seguintes prescrições representa um astigmatismo miópico composto?
AMC = Ambos os meridianos focais à frente da retina (soma esférico + cilindro deve ser negativa).
No astigmatismo miópico composto, ambos os meridianos principais do olho são míopes. Na prescrição com cilindro positivo, a soma algébrica do esférico com o cilíndrico deve resultar em valor negativo.
O entendimento da óptica física e geométrica é fundamental para a prática oftalmológica, especialmente na prescrição de lentes corretoras. O astigmatismo é classificado de acordo com a posição das linhas focais de Sturm em relação à retina. No caso do astigmatismo miópico composto, a correção exige lentes esferocilíndricas que desloquem ambos os focos para trás, posicionando-os exatamente sobre a retina. Residentes devem dominar a transposição de cilindros (positivo para negativo e vice-versa) para interpretar corretamente as prescrições de diferentes equipamentos e colegas. A regra prática é: se os dois meridianos finais têm o mesmo sinal negativo, é miópico composto; se ambos são positivos, é hipermetrópico composto; se possuem sinais diferentes, é misto.
O astigmatismo miópico composto ocorre quando as duas linhas focais formadas pelo sistema óptico do olho situam-se à frente da retina. Na prática clínica, isso significa que ambos os meridianos principais apresentam erro refracional míope. Ao analisar uma prescrição em cilindro positivo, como '-2,00 DE <> +1,00 DC', os meridianos resultantes são -2,00 e -1,00 (soma de -2 com +1). Como ambos são negativos, o diagnóstico é de astigmatismo miópico composto.
A diferenciação reside na posição dos focos em relação à retina. No astigmatismo miópico composto, ambos os focos estão à frente da retina (ambos os meridianos são negativos). No astigmatismo misto, um foco está à frente (míope) e o outro atrás da retina (hipermetrópico), o que resulta em sinais opostos nos meridianos principais após a transposição ou análise da fórmula esferocilíndrica.
A alternativa D apresenta '-2,00 DE <> +1,00 DC'. Para encontrar os dois meridianos, observamos o valor esférico (-2,00) e a soma do esférico com o cilíndrico (-2,00 + 1,00 = -1,00). Como ambos os valores resultantes são negativos (míopes), a prescrição caracteriza um astigmatismo miópico composto. As outras alternativas resultam em meridianos com sinais opostos (misto) ou ambos positivos (hipermetrópico).
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