CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016
Qual uma possível causa para astigmatismo irregular, reversível com tratamento clínico?
Astigmatismo irregular reversível → Suspeitar de 'Corneal Warpage' induzido por lentes de contato.
O uso de lentes de contato pode causar distorções temporárias na curvatura da córnea (warpage), simulando patologias como o ceratocone, mas que revertem após a suspensão do uso.
O astigmatismo irregular ocorre quando os meridianos principais da córnea não são perpendiculares entre si ou quando a curvatura varia ao longo de um único meridiano. Enquanto causas como ceratocone, degeneração marginal pelúcida e cicatrizes corneanas são estruturais e permanentes, o 'corneal warpage' é uma causa funcional e reversível. Este fenômeno é particularmente comum em usuários de lentes rígidas antigas (PMMA) ou lentes mal adaptadas. O tratamento clínico consiste exclusivamente na interrupção do uso das lentes e acompanhamento topográfico seriado até a estabilização das medidas. É um passo crítico na avaliação pré-operatória de qualquer cirurgia refrativa para evitar resultados imprecisos ou diagnósticos errôneos de ectasia.
Corneal Warpage é uma alteração temporária na curvatura e formato da córnea induzida mecanicamente pelo uso de lentes de contato (rígidas ou gelatinosas) ou por hipóxia corneana. Clinicamente, manifesta-se como astigmatismo irregular e perda de visão nítida com óculos, mas que desaparece após semanas sem o uso das lentes.
No Warpage, a irregularidade costuma ser central ou superior, sem o afinamento progressivo (paquimetria normal) típico do ceratocone. Além disso, a característica definidora é a reversibilidade: os mapas topográficos retornam ao normal após a suspensão das lentes, enquanto o ceratocone é progressivo ou estável, mas nunca reverte espontaneamente.
Geralmente recomenda-se suspender lentes gelatinosas por pelo menos 1 a 2 semanas e lentes rígidas por 3 a 4 semanas antes de realizar exames de topografia para planejamento de cirurgia refrativa ou diagnóstico de ectasias, garantindo que a córnea retorne ao seu estado basal.
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