CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015
Em qual das situações abaixo, provavelmente, haverá melhora da acuidade visual no teste do buraco estenopeico, após melhor correção óptica na armação de prova?
Melhora da AV com buraco estenopeico = Erro refracional (incluindo astigmatismo irregular).
O buraco estenopeico elimina raios periféricos e reduz o círculo de confusão, melhorando a visão apenas se a causa da baixa acuidade for refracional.
O teste do buraco estenopeico é uma ferramenta semiológica fundamental na oftalmologia para diferenciar causas ópticas de causas sensoriais de baixa acuidade visual. Se a visão melhora com o pinhole, a causa é provavelmente um erro refracional não corrigido ou irregularidades corneanas (como ceratocone ou cicatrizes). Se a visão não melhora ou piora, deve-se suspeitar de opacidades de meios (catarata central), doenças maculares, neuropatias ópticas ou ambliopia, onde o processamento da imagem ou a transparência dos meios está comprometido.
O buraco estenopeico (pinhole) funciona permitindo que apenas os raios de luz centrais e paralelos entrem no olho, passando pelo centro óptico do cristalino. Isso minimiza o efeito de aberrações esféricas e erros de refração (como miopia ou astigmatismo), pois reduz o tamanho do círculo de confusão na retina, projetando uma imagem mais nítida mesmo sem lentes corretoras.
No astigmatismo irregular, a córnea possui diferentes curvaturas em diversos pontos, impedindo um foco único. O buraco estenopeico bloqueia a luz que passaria pelas áreas irregulares da córnea, permitindo que apenas uma pequena coluna de luz central atinja a retina, o que compensa a irregularidade da superfície corneana.
Depende do tipo. Na catarata subcapsular posterior, o pinhole pode até piorar a visão, pois a opacidade é central e o buraco estenopeico força a luz a passar justamente por essa área opaca. Em opacidades periféricas, pode haver melhora, mas o teste é mais fidedigno para erros refracionais puros.
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