CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
A medida da ceratometria central de um paciente e de 43,00 D no meridiano de 90" e de 41,00 D no de 180". Ao realizar a refratometria, o examinador nota que os cilindros do foróptero não funcionam. A melhor acuidade visual é obtida com uma refração de -1,00 DE. Assumindo que o astigmatismo é exclusivamente corneano, qual das lentes abaixo seria ideal para ele?
Astigmatismo 'com a regra' → meridiano vertical mais curvo → correção com cilindro negativo a 180°.
A ceratometria mostra o meridiano de 90° (vertical) mais curvo que o de 180° (horizontal). Para neutralizar esse excesso de curvatura vertical, utiliza-se um cilindro negativo com eixo horizontal (180°).
A compreensão da óptica geométrica é fundamental para a refração clínica. O astigmatismo ocorre quando a córnea ou o cristalino possuem curvaturas desiguais em diferentes meridianos, impedindo a formação de um único ponto focal na retina. Em vez disso, formam-se duas linhas focais (Intervalo de Sturm). Na prática clínica, a ceratometria fornece a base para entender o componente corneano do erro refracional. O astigmatismo 'With-the-Rule' é comum em pacientes jovens, onde a pressão palpebral contribui para a maior curvatura vertical. A prescrição correta exige a correlação entre a ceratometria e a refração subjetiva, garantindo que o eixo da lente neutralize precisamente o meridiano de maior erro.
O astigmatismo 'a favor da regra' (With-the-Rule) ocorre quando o meridiano vertical da córnea é mais curvo (tem maior poder dióptrico) do que o meridiano horizontal. Na ceratometria, isso se traduz em valores maiores em torno de 90°. Para corrigir essa condição com lentes de cilindro negativo, o eixo da lente deve ser colocado a 180°.
O grau cilíndrico corneano é a diferença aritmética entre os dois meridianos principais medidos pela ceratometria. No caso apresentado, 43,00 D (90°) - 41,00 D (180°) resulta em um astigmatismo de 2,00 Dioptrias Cilíndricas. Como o meridiano vertical é o mais potente, a correção é de -2,00 DC no eixo de 180°.
O paciente possui um astigmatismo corneano de 2,00 D. Como o meridiano mais curvo é o vertical (90°), trata-se de um astigmatismo a favor da regra. Lentes cilíndricas negativas corrigem o meridiano perpendicular ao seu eixo. Portanto, para corrigir o excesso de poder no meridiano de 90°, posicionamos o eixo do cilindro negativo a 180°.
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