Interpretação de Ceratometria e Refração Esferocilíndrica

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Ao realizar a refratometria subjetiva com armação de prova, você nota que as lentes cilíndricas não estavam disponíveis na caixa. Utilizando apenas lentes esféricas, encontra-se a melhor acuidade com a lente de -3,00 DE em um dos olhos. Esse mesmo olho apresenta ceratometria de 42,00 D x 45,00 D a 90˚. Considerando que o astigmatismo interno é desprezível neste caso, com base apenas nessas informações, qual dentre as alternativas abaixo melhor representa uma possível refração desse paciente?

Alternativas

1. A) plano -3,00 DC x 90˚.
2. B) -1,50 DE -3,00 DC x 90˚.
3. C) plano -3,00 DC x 180˚.
4. D) -1,50 DE -3,00 DC x 180˚.

Pérola Clínica

Astigmatismo 'com a regra' (steeper @ 90°) → exige cilindro negativo com eixo a 180°.

Resumo-Chave

A ceratometria define o astigmatismo corneano. Se o meridiano vertical é mais curvo (45,00D @ 90°), o paciente tem astigmatismo 'com a regra', corrigido com cilindro negativo a 180°.

Contexto Educacional

A correlação entre ceratometria e refração é um pilar da propedêutica oftalmológica. O astigmatismo 'com a regra' (with-the-rule) é o padrão mais comum em pacientes jovens, onde a córnea é mais curva no meridiano vertical devido à pressão palpebral. Na prática clínica, o uso de lentes esféricas para encontrar a 'melhor esfera' resulta no equivalente esférico, que posiciona o círculo de menor confusão sobre a retina, servindo de ponto de partida para o refinamento cilíndrico.

Perguntas Frequentes

Como determinar o cilindro a partir da ceratometria?

A diferença entre os meridianos ceratométricos define o astigmatismo corneano. No caso (42,00 x 45,00 @ 90°), a diferença é de 3,00 D. Como o meridiano mais curvo (maior poder) é o vertical (90°), trata-se de um astigmatismo 'com a regra', que requer correção com cilindro negativo no eixo horizontal (180°).

Como encontrar a esfera se conhecemos o EE e o cilindro?

Utilizamos a fórmula EE = Esf + (Cil/2). Se o melhor esférico encontrado (EE) foi -3,00 D e o cilindro necessário é -3,00 D, temos: -3,00 = Esf + (-3,00 / 2) -> -3,00 = Esf - 1,50 -> Esf = -1,50 D.

O que significa astigmatismo interno desprezível?

Significa que o astigmatismo total do olho é determinado quase inteiramente pela curvatura da face anterior da córnea. Nesses casos, a ceratometria é um preditor altamente fiel do cilindro que será encontrado na refração subjetiva final.

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