UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022
A associação de neuropatia sensitiva com subluxações, fraturas e destruições ósseas no pé e tornozelo do paciente diabético é conhecida como pé de
O pé de Charcot, ou osteoartropatia neuropática, é uma complicação devastadora da neuropatia diabética, caracterizada por uma degeneração progressiva das articulações e ossos do pé e tornozelo. A fisiopatologia envolve a perda da sensibilidade protetora e da propriocepção devido à neuropatia, o que leva a microtraumas repetitivos e não percebidos pelo paciente. Além disso, a neuropatia autonômica pode causar um aumento do fluxo sanguíneo ósseo, resultando em reabsorção óssea e fragilidade. Clinicamente, o pé de Charcot se manifesta com inchaço, calor e vermelhidão no pé ou tornozelo, muitas vezes sem dor significativa, o que dificulta o diagnóstico precoce. Com a progressão da doença, ocorrem fraturas, subluxações e destruição articular, levando a deformidades características, como o "pé em roker-bottom". O diagnóstico é feito pela história clínica de diabetes e neuropatia, exame físico e exames de imagem, sendo as radiografias essenciais para identificar as alterações ósseas. Para residentes, é vital reconhecer precocemente o pé de Charcot, pois o tratamento imediato é fundamental para preservar a função do pé e evitar amputações. O manejo inicial consiste em imobilização total e descarga de peso (geralmente com gesso de contato total) para interromper o ciclo de trauma e inflamação. O acompanhamento multidisciplinar é essencial para monitorar a progressão e gerenciar as complicações.
Os sinais incluem inchaço, calor, vermelhidão no pé ou tornozelo, deformidades progressivas (pé em 'roker-bottom'), e, paradoxalmente, pouca ou nenhuma dor devido à neuropatia sensitiva subjacente.
O diagnóstico é clínico, baseado na história de diabetes e neuropatia, exame físico (sinais inflamatórios, deformidades) e exames de imagem como radiografias, que mostram fragmentação óssea, subluxações e osteólise.
O tratamento precoce, focado na imobilização e descarga de peso (gesso de contato total), é crucial para prevenir a progressão da destruição óssea, evitar deformidades graves, úlceras e amputações.
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