Passos Iniciais na Assistência ao Recém-Nascido

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2021

Enunciado

Menino, nascido de parto cirúrgico indicado por suspeita de descolamento prematuro da placenta, é assistido na sala de parto. A idade gestacional, aproximada, é de 37 semanas. A criança é entregue ao pediatra, logo após o clampeamento do cordão umbilical. Ao primeiro minuto de vida, o bebê apresenta choro fraco, atitude fletida, movimenta-se sem muito vigor; está rosado e com a frequência cardíaca de 106 bpm.Identifique a alternativa que informa a ordem correta de execução dos procedimentos que compõem a assistência a essa criança.

Alternativas

1. A) Posicionar a criança com a cabeça mais baixa do que o corpo; envolvê-la em campos estéreis e secá-la; aspirar secreções de naso e orofaringe.
2. B) Posicionar a criança com a cabeça mais baixa do que o corpo; aspirar secreções de naso e orofaringe; envolvê-la em campos estéreis e secá-la.
3. C) Envolver o recém-nascido em campos estéreis e secá-lo; posicioná-lo com a cabeça mais baixa do que o corpo; aspirar secreções de naso e orofaringe.
4. D) Envolver o recém-nascido em campos estéreis e secá-lo; aspirar secreções de naso e orofaringe; posicioná-lo com a cabeça mais baixa do que o corpo.

Pérola Clínica

Passos iniciais RN vigoroso: Prover calor (Secar) → Posicionar cabeça (leve extensão) → Aspirar (se necessário).

Resumo-Chave

A sequência clássica dos passos iniciais visa garantir a estabilidade térmica e a patência das vias aéreas, começando pela secagem para evitar perda de calor por evaporação.

Contexto Educacional

A transição neonatal exige cuidados imediatos para garantir a adaptação extrauterina. Os passos iniciais (aquecer, secar, posicionar e, se necessário, aspirar) devem ser realizados nos primeiros 30 segundos de vida. A manutenção da temperatura corporal entre 36,5°C e 37,5°C é crucial, pois a hipotermia está associada a maior morbidade neonatal. O posicionamento adequado da cabeça em leve extensão facilita a entrada de ar. A aspiração de vias aéreas, outrora rotineira, hoje é restrita a situações de obstrução mecânica, visando evitar estímulos vagais que podem levar à bradicardia ou apneia secundária. Em RNs vigorosos, o contato pele a pele imediato é incentivado após esses passos iniciais.

Perguntas Frequentes

Por que secar o RN primeiro?

A perda de calor por evaporação é imediata e intensa ao nascimento devido ao líquido amniótico na pele. Secar o recém-nascido e remover os campos úmidos é vital para prevenir a hipotermia, que pode levar ao aumento do consumo de oxigênio e acidose metabólica.

Quando a aspiração de vias aéreas é necessária?

A aspiração de boca e nariz deve ser reservada apenas para casos de obstrução evidente por secreções ou mecônio que impeçam a respiração espontânea ou em casos onde a ventilação com pressão positiva será iniciada.

Qual a posição ideal da cabeça do recém-nascido?

O recém-nascido deve ser posicionado com o pescoço em leve extensão (posição de 'cheirar' ou sniffing position). Isso ajuda a alinhar os eixos das vias aéreas superiores, facilitando a passagem do ar e a ventilação espontânea.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.