HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2024
Paciente de 40 anos, sexo feminino, assintomática e com exame clínico das mamas normal. Fez sua primeira mamografia, que evidenciou uma assimetria focal no quadrante súpero lateral da mama esquerda, classificada como BI-RADS 0. A melhor conduta a tomar neste momento deve ser complementar a investigação com:
Mamografia BI-RADS 0 com assimetria focal → Incidência complementar com compressão localizada.
Uma mamografia classificada como BI-RADS 0 indica que a avaliação é incompleta e requer exames adicionais. No caso de uma assimetria focal, a incidência complementar com compressão localizada é a primeira e mais adequada conduta para determinar se a assimetria é real ou apenas sobreposição de tecido mamário.
A mamografia é a principal ferramenta de rastreamento para o câncer de mama, mas nem sempre fornece uma imagem conclusiva na primeira avaliação. A classificação BI-RADS 0 indica uma avaliação incompleta, significando que são necessários exames adicionais para caracterizar um achado ou para comparar com exames anteriores. Um dos achados comuns que levam a essa classificação é a assimetria focal. A assimetria focal é uma área de densidade mamária que não possui as margens convexas de uma massa verdadeira e não é visível em todas as incidências. Pode representar uma sobreposição de tecido mamário normal, uma alteração benigna ou, em alguns casos, uma lesão maligna. Diante de uma assimetria focal classificada como BI-RADS 0, a primeira e mais apropriada conduta é realizar incidências mamográficas complementares com compressão localizada. A compressão localizada tem como objetivo "desdobrar" o tecido mamário e verificar se a assimetria persiste ou desaparece. Se a assimetria desaparecer, geralmente indica sobreposição de tecido normal. Se persistir, a próxima etapa pode ser a ultrassonografia mamária para caracterizar a lesão como cística ou sólida, e então, se necessário, a biópsia. A ressonância magnética é geralmente reservada para casos mais complexos ou de alto risco, após outras modalidades de imagem. A sequência correta de investigação é crucial para evitar biópsias desnecessárias e para o diagnóstico precoce do câncer de mama.
BI-RADS 0 significa que a mamografia é uma avaliação incompleta, necessitando de exames de imagem adicionais (como incidências mamográficas complementares, ultrassonografia ou ressonância magnética) e/ou comparação com exames anteriores para uma avaliação completa.
A compressão localizada é utilizada para "espalhar" o tecido mamário e determinar se a assimetria focal é uma lesão real ou apenas uma sobreposição de tecido mamário normal. Muitas vezes, a assimetria desaparece com a compressão, descartando a necessidade de investigações mais complexas.
A ultrassonografia mamária é indicada após uma mamografia BI-RADS 0 quando as incidências mamográficas complementares não são suficientes para esclarecer a alteração, ou quando há suspeita de lesão cística ou sólida que precisa ser caracterizada.
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