CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021
O toque vaginal em uma primípara em trabalho de parto evidenciou: colo centralizado, dilatação 9 cm, apresentação cefálica, sutura sagital mais próxima do pube que do promontório.Podemos afirmar que o feto está em:
Sutura sagital mais próxima do pube → Assinclitismo posterior (parietal posterior se apresenta primeiro).
No assinclitismo, a sutura sagital não está equidistante do pube e do promontório. Se a sutura sagital está mais próxima do pube, significa que o parietal posterior está mais baixo, caracterizando o assinclitismo posterior (de Litzmann).
O assinclitismo é uma variação na apresentação da cabeça fetal durante o trabalho de parto, onde a sutura sagital não se alinha perfeitamente com o eixo anteroposterior da bacia materna. Essa inclinação lateral pode ser anterior (de Naegele), quando o parietal anterior se apresenta primeiro e a sutura sagital está mais próxima do promontório, ou posterior (de Litzmann), quando o parietal posterior se apresenta primeiro e a sutura sagital está mais próxima do pube. A identificação do assinclitismo é feita através do toque vaginal, avaliando a posição da sutura sagital em relação às estruturas ósseas da bacia. Embora um certo grau de assinclitismo seja fisiológico e ajude na descida da cabeça fetal (mecanismo de parto), um assinclitismo acentuado pode levar a uma distocia, dificultando a progressão do parto. O manejo do assinclitismo geralmente envolve a observação da progressão do trabalho de parto. Em casos de distocia por assinclitismo persistente, pode ser necessária a correção manual da posição fetal ou, em último caso, a indicação de cesariana. A compreensão dessas variações é fundamental para o obstetra na condução do parto.
Assinclitismo é a inclinação lateral da cabeça fetal em relação ao eixo da bacia materna, fazendo com que a sutura sagital não esteja equidistante do pube e do promontório.
No assinclitismo anterior (de Naegele), a sutura sagital está mais próxima do promontório (parietal anterior se apresenta primeiro). No assinclitismo posterior (de Litzmann), a sutura sagital está mais próxima do pube (parietal posterior se apresenta primeiro).
O assinclitismo pode dificultar a descida e a rotação da cabeça fetal, podendo levar a uma distocia de parto e prolongamento do trabalho, exigindo intervenções.
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