Assinclitismo no Parto: Obliquidade de Litzmann

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2020

Enunciado

Em relação aos aspectos fisiológicos e da assistência ao trabalho de parto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O segundo período do parto é o mais longo de todo trabalho de parto.
2. B) Durante o primeiro período, a paciente deve preferencialmente assumir posição de decúbito dorsal horizontal.
3. C) Na contração uterina, a duração da sensação dolorosa pela paciente é maior do que a percepção da contração pelo obstetra na palpação.
4. D) No assinclitismo posterior (obliquidade Litzmann), a sutura sagital encontra-se mais próxima ao pube.
5. E) Na apresentação cefálica defletida de segundo grau, o ponto de referência é o mento.

Pérola Clínica

Assinclitismo posterior (Litzmann) = sutura sagital mais próxima ao pube.

Resumo-Chave

O assinclitismo posterior, ou obliquidade de Litzmann, ocorre quando o parietal posterior se apresenta primeiro, fazendo com que a sutura sagital se posicione mais próxima do púbis. Este é um conceito importante na avaliação do mecanismo de parto e na identificação de distócias.

Contexto Educacional

O trabalho de parto é um processo fisiológico complexo que envolve uma série de eventos coordenados para permitir a passagem do feto pelo canal de parto. A compreensão dos aspectos fisiológicos e da assistência adequada é fundamental para todos os profissionais de saúde que atuam na área de obstetrícia. Os períodos do parto, as modificações cervicais, a dinâmica uterina e os mecanismos de adaptação fetal são conceitos-chave para o manejo seguro e eficaz do parto. Durante o trabalho de parto, a avaliação da apresentação e posição fetal é crucial. O assinclitismo refere-se à inclinação lateral da cabeça fetal em relação ao eixo da pelve materna. No assinclitismo posterior (obliquidade de Litzmann), o parietal posterior se insinua primeiro, e a sutura sagital se encontra mais próxima do púbis. Já no assinclitismo anterior (obliquidade de Naegele), o parietal anterior se insinua primeiro, e a sutura sagital está mais próxima do promontório sacral. Essas variações podem influenciar a progressão do parto e, em alguns casos, indicar uma distocia. A assistência ao trabalho de parto deve priorizar o bem-estar materno e fetal, incentivando posições que favoreçam a progressão do parto e o conforto da parturiente, como a deambulação e posições verticais. A monitorização da dinâmica uterina e da vitalidade fetal é contínua. O conhecimento dos pontos de referência das apresentações fetais, como o mento na apresentação de face e a glabela na apresentação de fronte, é essencial para o diagnóstico correto e a conduta apropriada, evitando erros que possam comprometer o desfecho do parto.

Perguntas Frequentes

Quais são os períodos do trabalho de parto e suas características?

O trabalho de parto é dividido em quatro períodos: o primeiro (dilatação), o mais longo, que vai do início das contrações regulares até a dilatação completa do colo; o segundo (expulsão), da dilatação completa até o nascimento do bebê; o terceiro (dequitação), do nascimento do bebê até a expulsão da placenta; e o quarto (puerpério imediato), as primeiras horas após o parto, de vigilância materna.

Qual a importância da posição materna durante o trabalho de parto?

Posições verticais e deambulação durante o primeiro período do parto podem favorecer a progressão do trabalho de parto, reduzir a dor e diminuir a necessidade de intervenções. O decúbito dorsal é desaconselhado, pois pode comprimir a veia cava, reduzir o fluxo sanguíneo uterino e dificultar a rotação fetal.

Como diferenciar o assinclitismo anterior do posterior?

No assinclitismo anterior (obliquidade de Naegele), o parietal anterior se apresenta primeiro, e a sutura sagital está mais próxima do promontório sacral. No assinclitismo posterior (obliquidade de Litzmann), o parietal posterior se apresenta primeiro, e a sutura sagital está mais próxima do púbis.

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