UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2021
Durante o trabalho de parto dos fetos em apresentação cefálica fletida, a deflexão lateral do pólo cefálico para uma posição mais anterior ou posterior da pelve é denominada:
Assinclitismo = deflexão lateral da cabeça fetal na pelve, facilitando a descida.
O assinclitismo é um mecanismo adaptativo do parto, onde a cabeça fetal se inclina lateralmente para se ajustar aos diâmetros da pelve materna, permitindo a progressão mesmo em bacias com diâmetros desfavoráveis.
O assinclitismo é um conceito fundamental na obstetrícia, descrevendo a deflexão lateral do polo cefálico fetal em relação ao plano da bacia materna durante o trabalho de parto. Este fenômeno é crucial para a adaptação da cabeça fetal aos diâmetros pélvicos, especialmente no estreito superior, e é um dos mecanismos primários que permitem a insinuação e a descida. Sua compreensão é vital para avaliar a progressão do parto e identificar distocias. Fisiologicamente, o assinclitismo permite que a cabeça fetal apresente um diâmetro menor à bacia, facilitando a passagem. No assinclitismo anterior (de Naegele), o parietal anterior desce primeiro, enquanto no assinclitismo posterior (de Litzmann), o parietal posterior desce primeiro. Ambos são considerados normais até certo ponto, mas um assinclitismo exagerado ou persistente pode indicar desproporção céfalo-pélvica ou outras distocias. A identificação do assinclitismo é feita pelo toque vaginal, palpando a sutura sagital fetal em relação à sínfise púbica e ao sacro. A presença de assinclitismo moderado é um sinal de boa adaptação fetal à pelve. O manejo do trabalho de parto deve considerar a presença e o grau de assinclitismo para otimizar as chances de um parto vaginal bem-sucedido, intervindo apenas se houver sinais de distocia ou falha de progressão.
Assinclitismo é a inclinação lateral da cabeça fetal em relação ao plano da bacia materna, permitindo que os diâmetros biparietal e bitemporal se ajustem melhor aos diâmetros pélvicos.
Existem dois tipos: assinclitismo anterior (de Naegele), onde a sutura sagital se aproxima do sacro, e assinclitismo posterior (de Litzmann), onde a sutura sagital se aproxima da sínfise púbica.
O assinclitismo é um mecanismo fisiológico que facilita a insinuação e a descida da cabeça fetal, especialmente em bacias com diâmetros ligeiramente desfavoráveis, sendo crucial para a progressão do parto.
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