Associações HLA em Doenças Sistêmicas e Uveítes

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Assinale a alternativa que melhor correlaciona as doenças sistêmicas abaixo com os respectivos antígenos leucocitarios humanos (HLA): I. Doença de Behçet II. Coriorretinopatia birdshot III. Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada IV. Artrite psoriásica a. HLA-A29 b. HLA-B51 c. HLA-B27 d. HLA-DRB1

Alternativas

1. A) I a; II b; III d; IV c.
2. B) I b; II a; III d; IV c.
3. C) I a; II b; III c; IV d.
4. D) I b; II a; III c; IV d.

Pérola Clínica

Birdshot = A29 | Behçet = B51 | VKH = DRB1 | Psoríase/Espondilite = B27.

Resumo-Chave

A associação entre antígenos leucocitários humanos (HLA) e doenças inflamatórias oculares é uma ferramenta diagnóstica crucial na uveíte.

Contexto Educacional

O sistema HLA (Human Leukocyte Antigen) desempenha um papel fundamental na regulação do sistema imunológico e na apresentação de antígenos. Na oftalmologia, certas uveítes posteriores e pan-uveítes têm fortes marcadores genéticos. A Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) está fortemente ligada ao HLA-DR4 e HLA-DRB1*0405, refletindo uma predisposição genética para uma resposta autoimune contra melanócitos. Conhecer essas associações permite ao clínico estreitar o diagnóstico diferencial em quadros inflamatórios complexos.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do HLA-A29 na Coriorretinopatia Birdshot?

O HLA-A29 tem a associação mais forte conhecida entre um antígeno HLA e uma doença (risco relativo > 200). Mais de 95% dos pacientes com Birdshot são HLA-A29 positivos, tornando este teste essencial para confirmar o diagnóstico em casos suspeitos.

Como o HLA-B51 auxilia no diagnóstico de Behçet?

Embora a Doença de Behçet seja um diagnóstico clínico, a presença do HLA-B51 apoia fortemente a suspeita, especialmente em populações da 'Rota da Seda'. Ele está associado a formas mais graves de envolvimento ocular e sistêmico.

O HLA-B27 está presente em quais doenças oculares?

O HLA-B27 está classicamente associado à uveíte anterior aguda não granulomatosa recorrente. Sistemicamente, liga-se à espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriásica e doenças inflamatórias intestinais.

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