UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2023
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma doença na qual o priapismo é mais comumente associado.
Priapismo de baixo fluxo = emergência urológica, frequentemente associado à anemia falciforme.
O priapismo é uma ereção prolongada e dolorosa, não associada a estímulo sexual. A anemia falciforme é uma das causas mais comuns de priapismo de baixo fluxo, devido à oclusão vascular pelos eritrócitos falciformes nos corpos cavernosos, sendo uma emergência urológica.
Priapismo é uma ereção persistente, geralmente dolorosa, não relacionada à estimulação sexual, que dura mais de 4 horas. É classificado em isquêmico (de baixo fluxo) e não isquêmico (de alto fluxo). O priapismo isquêmico é uma emergência urológica, pois a estase sanguínea nos corpos cavernosos leva à isquemia e fibrose, podendo resultar em disfunção erétil permanente se não tratado rapidamente. A anemia falciforme é a causa mais comum de priapismo de baixo fluxo, afetando até 40% dos homens com a doença. A fisiopatologia envolve a polimerização da hemoglobina S em condições de hipóxia, levando à falcização dos eritrócitos que ocluem os sinusoides penianos, impedindo o escoamento venoso. Outras causas incluem leucemia (especialmente leucemia mieloide crônica), uso de certos medicamentos (como antidepressivos, anti-hipertensivos) e trauma. O tratamento varia conforme o tipo, mas no priapismo isquêmico, a intervenção imediata é crucial. Envolve aspiração e irrigação dos corpos cavernosos com solução salina e agentes alfa-adrenérgicos. Em alguns casos, pode ser necessária a criação de shunts cirúrgicos para restaurar o fluxo sanguíneo. O reconhecimento precoce e a intervenção rápida são essenciais para preservar a função erétil.
Priapismo é uma ereção persistente, geralmente dolorosa, não relacionada à estimulação sexual, que dura mais de 4 horas. Os tipos principais são o priapismo isquêmico (de baixo fluxo), que é uma emergência, e o priapismo não isquêmico (de alto fluxo).
Na anemia falciforme, os eritrócitos em forma de foice podem ocluir os sinusoides dos corpos cavernosos, impedindo o fluxo de saída de sangue. Isso leva à estase sanguínea, hipóxia e acidose local, caracterizando o priapismo isquêmico.
O priapismo isquêmico não tratado pode levar a isquemia prolongada, fibrose dos corpos cavernosos e, consequentemente, disfunção erétil permanente. Em casos extremos, pode ocorrer necrose tecidual.
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