Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2024
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE um antibiótico da classe dos carbapenêmicos que deve ser evitado no tratamento de infecções causadas pela bactéria Pseudomonas aeruginosa.
Ertapenem: carbapenêmico sem atividade contra Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter e Enterococcus.
O Ertapenem é um carbapenêmico de espectro mais estreito em comparação com imipenem e meropenem. Ele não possui atividade significativa contra bactérias não fermentadoras como Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii, nem contra Enterococcus spp., sendo importante conhecer essa limitação para a escolha adequada do antibiótico.
Os carbapenêmicos são uma classe de antibióticos beta-lactâmicos de amplo espectro, frequentemente utilizados para tratar infecções graves e multirresistentes. Eles são conhecidos por sua potente atividade contra bactérias Gram-positivas, Gram-negativas (incluindo cepas produtoras de ESBL) e anaeróbios. No entanto, é crucial que os residentes compreendam as nuances dentro desta classe, pois nem todos os carbapenêmicos possuem o mesmo perfil de atividade, o que pode impactar diretamente a escolha terapêutica e o sucesso do tratamento. O Ertapenem se destaca por ter um espectro de ação mais estreito em comparação com outros carbapenêmicos como Imipenem e Meropenem. Embora seja altamente eficaz contra a maioria das Enterobacteriaceae (incluindo as produtoras de ESBL) e anaeróbios, o Ertapenem não possui atividade clinicamente significativa contra Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Enterococcus spp. Essa limitação o torna inadequado para o tratamento de infecções onde esses patógenos são suspeitos ou confirmados, como infecções nosocomiais graves ou em pacientes imunocomprometidos. Para infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa, os carbapenêmicos de escolha são Imipenem, Meropenem e Doripenem, que mantêm boa atividade contra essa bactéria Gram-negativa não fermentadora. A escolha do antibiótico deve sempre ser guiada pela epidemiologia local, perfil de sensibilidade do patógeno e características do paciente. Conhecer as especificidades de cada carbapenêmico é fundamental para otimizar a antibioticoterapia, prevenir a resistência antimicrobiana e garantir a eficácia do tratamento em cenários clínicos complexos.
Imipenem, Meropenem e Doripenem são carbapenêmicos que possuem atividade contra Pseudomonas aeruginosa. Eles são frequentemente utilizados no tratamento de infecções graves causadas por essa bactéria, especialmente quando há resistência a outros antibióticos.
A principal diferença do Ertapenem é sua falta de atividade contra Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Enterococcus spp. Ele mantém excelente atividade contra Enterobacteriaceae (incluindo ESBLs) e anaeróbios, mas seu espectro é mais restrito para patógenos hospitalares não fermentadores.
O Ertapenem é uma excelente opção para infecções comunitárias ou adquiridas na comunidade que requerem um carbapenêmico, como infecções intra-abdominais, infecções do trato urinário complicadas, pneumonia adquirida na comunidade e infecções de pele e tecidos moles, especialmente quando há suspeita de Enterobacteriaceae produtoras de ESBL.
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