Adenomiose: Marcadores Ultrassonográficos pelo Consenso MUSA

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Assinale a alternativa que contém os corretos marcadores ultrassonográficos para diagnóstico de Adenomiose descritos pelo consenso MUSA:

Alternativas

1. A) observação de cistos endocervicais.
2. B) útero com formato piriforme e heterogenicidade miometrial difusa.
3. C) zona juncional bem delimitada.
4. D) sombreamento linear a partir de ilhotas hiperecoicas dispersas pelas paredes miometriais.
5. E) assimetria entre as paredes anterior e posterior do endométrio.

Pérola Clínica

Adenomiose (MUSA) = Sombreamento linear de ilhotas hiperecoicas dispersas no miométrio.

Resumo-Chave

O consenso MUSA (Morphological Uterus Sonographic Assessment) padronizou os critérios ultrassonográficos para o diagnóstico de adenomiose. Entre os marcadores mais específicos estão o sombreamento linear a partir de ilhotas hiperecoicas dispersas pelo miométrio, cistos miometriais e espessamento assimétrico da parede uterina.

Contexto Educacional

A adenomiose é uma condição ginecológica caracterizada pela presença de tecido endometrial ectópico (glândulas e estroma) dentro do miométrio, a camada muscular do útero. Pode causar sintomas como dismenorreia severa, menorragia e infertilidade. Seu diagnóstico definitivo era tradicionalmente histopatológico após histerectomia, mas avanços na ultrassonografia e ressonância magnética permitem um diagnóstico não invasivo. O consenso MUSA (Morphological Uterus Sonographic Assessment) foi estabelecido para padronizar a terminologia e os critérios ultrassonográficos para o diagnóstico de adenomiose, melhorando a reprodutibilidade e a acurácia. Os marcadores ultrassonográficos incluem achados diretos, como cistos miometriais, estrias e/ou sombreamento linear hiperecoico, e ilhotas hiperecoicas, que representam as glândulas endometriais ectópicas. Outros achados importantes são o espessamento assimétrico do miométrio e a irregularidade ou interrupção da zona juncional, uma área hipoecoica entre o endométrio e o miométrio. A identificação desses marcadores é crucial para o diagnóstico preciso e para guiar o manejo clínico, que pode variar de tratamento sintomático a terapias hormonais ou cirurgia.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais marcadores ultrassonográficos para adenomiose segundo o consenso MUSA?

Os principais marcadores incluem cistos miometriais, estrias e/ou sombreamento linear hiperecoico, ilhotas hiperecoicas, espessamento assimétrico do miométrio, e irregularidade ou interrupção da zona juncional.

O que significa o "sombreamento linear a partir de ilhotas hiperecoicas" no diagnóstico de adenomiose?

Este achado refere-se a áreas de tecido endometrial ectópico dentro do miométrio que, ao ultrassom, aparecem como pequenas ilhotas brilhantes (hiperecoicas) com linhas de sombra que se estendem a partir delas, indicando a presença de glândulas e estroma endometrial.

Como a assimetria miometrial se relaciona com o diagnóstico de adenomiose?

A assimetria entre as paredes anterior e posterior do miométrio, com uma parede mais espessa que a outra, é um achado comum na adenomiose, refletindo a infiltração difusa do endométrio no miométrio.

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