HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024
Assinale a alternativa que contém um Antidiabético Oral que tenha boa ação no controle glicêmico e também leve a redução no peso corporal.
Metformina = bom controle glicêmico + redução/estabilização de peso em DM2.
A metformina, uma biguanida, é a primeira linha no tratamento do diabetes tipo 2, não só por seu excelente controle glicêmico, mas também por promover estabilização ou discreta redução do peso corporal, além de ter um baixo risco de hipoglicemia.
O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) é uma doença crônica progressiva caracterizada por resistência à insulina e disfunção das células beta pancreáticas. O tratamento visa ao controle glicêmico para prevenir complicações micro e macrovasculares. A escolha do antidiabético oral deve considerar não apenas a eficácia no controle da glicemia, mas também o perfil de segurança, o risco de hipoglicemia e o impacto no peso corporal. A metformina, uma biguanida, é a medicação de primeira linha para a maioria dos pacientes com DM2, especialmente aqueles com sobrepeso ou obesidade. Sua ação principal é a redução da produção hepática de glicose (gliconeogênese) e o aumento da sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos. Além de um excelente controle glicêmico, a metformina é conhecida por promover estabilização ou uma discreta perda de peso, sendo neutra ou benéfica nesse aspecto, ao contrário de outras classes que podem causar ganho de peso. Outras opções incluem sulfonilureias (gliclazida), que estimulam a secreção de insulina e podem causar ganho de peso e hipoglicemia; meglitinidas (nateglinida), com ação semelhante às sulfonilureias, mas de curta duração; e agonistas do receptor de GLP-1 (como liraglutida, que é injetável, mas frequentemente mencionada no contexto de perda de peso em DM2), que promovem perda de peso e têm baixo risco de hipoglicemia. A metformina se destaca como a opção oral com bom controle glicêmico e benefício no peso.
A metformina reduz a produção hepática de glicose, aumenta a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos e diminui a absorção intestinal de glicose. Esses mecanismos contribuem para o controle glicêmico e, indiretamente, para a estabilização ou discreta redução do peso corporal.
Os efeitos colaterais mais comuns da metformina são gastrointestinais, como náuseas, diarreia, dor abdominal e flatulência, especialmente no início do tratamento. A acidose láctica é um efeito raro, mas grave, associado principalmente a pacientes com insuficiência renal.
Além da metformina, os inibidores do SGLT2 (como dapagliflozina, empagliflozina) e os agonistas do receptor de GLP-1 (como liraglutida, semaglutida, que são injetáveis, mas a questão pede oral) são classes que também promovem perda de peso em pacientes com diabetes tipo 2.
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