Anasarca e Hipotireoidismo: Associação Correta na Clínica

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2023

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre propedêutica clínica e possível diagnóstico. 

Alternativas

1. A) exoftalmia — cirrose hepática
2. B) estertor crepitante fino — diabetes melito tipo 1
3. C) nistagmo vertical — pancreatite
4. D) anasarca — hipotireoidismo
5. E) diminuição do reflexo patelar — insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada

Pérola Clínica

Anasarca + hipotireoidismo = mixedema generalizado, comum em hipotireoidismo grave devido ao acúmulo de glicosaminoglicanos.

Resumo-Chave

A anasarca, um edema generalizado, é uma manifestação clássica do hipotireoidismo grave, conhecida como mixedema. Isso ocorre devido ao acúmulo de glicosaminoglicanos hidrofílicos nos tecidos, que retêm água, sendo um achado importante na propedêutica.

Contexto Educacional

O hipotireoidismo é uma condição endócrina comum, caracterizada pela produção insuficiente de hormônios tireoidianos. Sua prevalência aumenta com a idade e é mais comum em mulheres. A identificação precoce de seus sinais e sintomas é crucial para evitar complicações graves, como o coma mixedematoso. A propedêutica clínica é fundamental para o diagnóstico. A anasarca, ou edema generalizado, é um achado importante no hipotireoidismo grave (mixedema). Outros sinais incluem pele seca, bradicardia, intolerância ao frio, fadiga e ganho de peso. A fisiopatologia do edema mixedematoso envolve o acúmulo de mucopolissacarídeos hidrofílicos nos tecidos, que retêm água e sódio. O tratamento do hipotireoidismo consiste na reposição hormonal com levotiroxina. A dose deve ser ajustada individualmente, monitorando os níveis de TSH. A anasarca e outros sintomas geralmente melhoram com a normalização dos níveis hormonais. É importante diferenciar o edema mixedematoso de outras causas de anasarca para um manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clínicos do hipotireoidismo grave?

O hipotireoidismo grave pode manifestar-se com anasarca (edema generalizado), bradicardia, hipotermia, letargia, pele seca e rouquidão, além de mixedema, que é um edema não depressível.

Por que a anasarca ocorre no hipotireoidismo?

A anasarca no hipotireoidismo é causada pelo acúmulo de glicosaminoglicanos (ácido hialurônico e condroitim sulfato) nos tecidos. Essas substâncias são hidrofílicas e retêm água, resultando em edema generalizado e não depressível.

Quais são os diagnósticos diferenciais da anasarca?

Os diagnósticos diferenciais da anasarca incluem insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal, cirrose hepática, síndrome nefrótica e desnutrição grave, além do hipotireoidismo, que deve ser sempre considerado.

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