Raloxifeno e Menopausa: Ação Seletiva e Benefícios

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) os inibidores seletivos da recaptação de serotonina são indicados no tratamento dos fogachos
2. B) os progestágenos são utilizados para proteção endometrial na terapia estrogênica
3. C) o raloxifeno, modulador seletivo dos receptores de estrogênio, tem efeito estrogênico sobre as mamas e útero
4. D) os bifosfonatos podem ser administrados semanal ou mensalmente
5. E) a administração de estrogênios pode ser via oral, transdérmica ou vaginal

Pérola Clínica

Raloxifeno (SERM) → efeito estrogênico no osso, antiestrogênico na mama/útero.

Resumo-Chave

O raloxifeno é um modulador seletivo dos receptores de estrogênio (SERM) que atua como agonista estrogênico no tecido ósseo, prevenindo a osteoporose, mas como antagonista estrogênico na mama e no útero, não estimulando o endométrio e reduzindo o risco de câncer de mama.

Contexto Educacional

A menopausa é um período de transição na vida da mulher, marcado por alterações hormonais que podem levar a sintomas vasomotores (fogachos), atrofia urogenital e perda óssea acelerada, culminando na osteoporose. A terapia hormonal (TH) com estrogênios é eficaz para muitos desses sintomas, mas possui riscos, especialmente em relação ao câncer de mama e eventos tromboembólicos. O raloxifeno é um modulador seletivo dos receptores de estrogênio (SERM) que oferece uma alternativa importante. Ele age como agonista estrogênico no osso, prevenindo a osteoporose, e como antagonista estrogênico na mama e no útero, o que significa que não estimula o endométrio (dispensando progestágenos para proteção endometrial) e pode até reduzir o risco de câncer de mama invasivo. Residentes devem compreender as indicações e contraindicações da TH e dos SERMs, bem como seus perfis de risco e benefício. A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando a idade da paciente, tempo desde a menopausa, sintomas predominantes e fatores de risco para osteoporose, câncer e doenças cardiovasculares.

Perguntas Frequentes

Qual a principal indicação do raloxifeno na menopausa?

A principal indicação do raloxifeno é a prevenção e tratamento da osteoporose pós-menopausa, devido ao seu efeito agonista nos receptores estrogênicos ósseos, que ajuda a manter a densidade mineral óssea.

Como o raloxifeno difere da terapia de reposição estrogênica?

O raloxifeno é um SERM, agindo seletivamente como agonista em alguns tecidos (osso) e antagonista em outros (mama e útero), enquanto a terapia de reposição estrogênica age como agonista em todos esses tecidos, com riscos e benefícios diferentes.

O raloxifeno pode ser usado para tratar fogachos?

Não, o raloxifeno não é eficaz no tratamento dos sintomas vasomotores da menopausa, como os fogachos. Para esses sintomas, outras opções como estrogênios ou inibidores seletivos da recaptação de serotonina podem ser consideradas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.