Hordéolo, Calázio e Dacrioestenose: Manejo Correto

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023

Enunciado

Assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) O hordéolo é um processo infeccioso de pálpebra, com presença de nodulação aguda, dor e edema localizado.
2. B) O calázio apresenta-se como inflamação focal secundaria a uma obstrução das glândulas de Meibomius ou de Zeiss.
3. C) O tratamento recomendado é a aplicação de compressas mornas, três vezes ao dia, por 5 minutos, e massagem sobrea lesão; se houver drenagem de secreção, prescrever antibiótico tópico e lubrificante ocular.
4. D) A maioria dos casos e dacrioestenose se resolve espontaneamente.

Pérola Clínica

Hordéolo/Calázio: compressas mornas e massagem. ATB tópico SÓ se infecção secundária ou drenagem purulenta persistente.

Resumo-Chave

A maioria dos hordéolos e calázios se resolve com medidas conservadoras como compressas mornas e massagem, que ajudam a drenagem. Antibióticos tópicos não são rotineiramente indicados, sendo reservados para casos de infecção bacteriana secundária evidente ou quando há drenagem purulenta persistente que não melhora com as medidas iniciais.

Contexto Educacional

Hordéolo, calázio e dacrioestenose são condições oftalmológicas comuns que afetam pálpebras e vias lacrimais, frequentemente encontradas na prática clínica e em provas de residência. O hordéolo é uma infecção aguda das glândulas palpebrais (Zeiss ou Meibomius), manifestando-se com dor, edema e nodulação. O calázio, por sua vez, é uma inflamação granulomatosa crônica de uma glândula de Meibomius obstruída, geralmente indolor. O tratamento para hordéolo e calázio é primariamente conservador, com aplicação de compressas mornas e massagem suave sobre a lesão, visando facilitar a drenagem. A alternativa C da questão está incorreta ao afirmar que, se houver drenagem de secreção, deve-se prescrever antibiótico tópico e lubrificante ocular. Na verdade, a drenagem espontânea é um sinal de resolução e nem sempre exige antibióticos, que são reservados para casos de infecção bacteriana secundária ou celulite. A dacrioestenose congênita, por sua vez, é a obstrução do ducto nasolacrimal em recém-nascidos, manifestando-se com lacrimejamento e secreção. A maioria dos casos resolve-se espontaneamente com o amadurecimento do sistema lacrimal e massagens. É crucial que residentes compreendam a abordagem correta para cada condição, evitando o uso desnecessário de antibióticos e promovendo o manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre hordéolo e calázio?

O hordéolo é uma infecção aguda, geralmente estafilocócica, das glândulas de Zeiss ou Meibomius, apresentando-se como um nódulo doloroso e avermelhado na pálpebra. O calázio é uma inflamação crônica e estéril de uma glândula de Meibomius obstruída, formando um nódulo indolor e mais endurecido.

Quando são indicados antibióticos para hordéolo ou calázio?

Antibióticos tópicos são indicados apenas se houver sinais de infecção bacteriana secundária significativa, como celulite pré-septal, ou se a lesão não melhorar com compressas mornas e massagem e houver drenagem purulenta persistente. Na maioria dos casos, o tratamento é conservador.

Como é o tratamento da dacrioestenose congênita?

A maioria dos casos de dacrioestenose congênita se resolve espontaneamente até o primeiro ano de vida com massagem do saco lacrimal. Se persistir, pode ser necessária sondagem da via lacrimal, geralmente entre 6 e 12 meses de idade.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.