Sarampo: Complicações e Indicação de Antibioticoterapia

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre o sarampo.

Alternativas

1. A) Apenas as crianças são suscetíveis ao vírus do sarampo.
2. B) Se, para um paciente com sarampo, receita-se antibioticoterapia, é porque deve haver evidências de infecção secundária.
3. C) Trata-se de uma doença que praticamente não evoluiu para óbito.
4. D) Trata-se de uma doença que não tem qualquer relação com a época do ano.
5. E) Não há imunidade passiva ao sarampo.

Pérola Clínica

Sarampo é viral; ATB só para infecções bacterianas secundárias (ex: pneumonia, otite média), que são comuns.

Resumo-Chave

O sarampo é uma doença viral, e o tratamento é primariamente de suporte. No entanto, as complicações bacterianas secundárias, como otite média aguda, pneumonia e diarreia, são frequentes e responsáveis pela maioria dos óbitos. Nesses casos, a antibioticoterapia é indicada para tratar essas infecções secundárias, não o vírus do sarampo em si.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus da família Paramyxoviridae. Caracteriza-se por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha para o corpo, precedido pelas manchas de Koplik na mucosa oral. Apesar de ser uma doença viral, suas complicações, especialmente as de origem bacteriana, são responsáveis pela maior parte da morbimortalidade associada. A imunossupressão induzida pelo vírus do sarampo, juntamente com o dano às barreiras epiteliais das vias aéreas e do trato gastrointestinal, predispõe os pacientes a infecções bacterianas secundárias. As complicações mais comuns incluem otite média aguda, pneumonia bacteriana e diarreia. Nesses casos, a antibioticoterapia é essencial para tratar essas infecções secundárias, e não o próprio vírus do sarampo. É importante ressaltar que o sarampo não afeta 'apenas crianças', sendo suscetíveis indivíduos de qualquer idade sem imunidade. A doença pode evoluir para óbito, especialmente em crianças pequenas e imunocomprometidos. Há imunidade passiva em recém-nascidos de mães imunes, e a doença apresenta sazonalidade, com picos em meses mais frios. A vacinação é a forma mais eficaz de prevenção.

Perguntas Frequentes

Quais são as complicações mais comuns do sarampo?

As complicações mais comuns incluem otite média aguda, pneumonia (viral ou bacteriana), laringotraqueobronquite, diarreia e, menos frequentemente, encefalite e panencefalite esclerosante subaguda.

Por que o sarampo pode levar a infecções bacterianas secundárias?

O vírus do sarampo causa imunossupressão transitória e danifica as barreiras mucosas respiratórias e gastrointestinais, tornando o paciente mais suscetível à invasão por bactérias oportunistas.

Quem é suscetível ao sarampo e como se adquire imunidade?

Qualquer pessoa não vacinada ou que não teve a doença é suscetível. A imunidade é adquirida pela vacinação (vacina tríplice viral) ou pela infecção natural, conferindo proteção duradoura. Bebês podem ter imunidade passiva via anticorpos maternos.

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