Amenorreia e SOP: Entenda o Diagnóstico de Exclusão

UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2015

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA sobre amenorreia.

Alternativas

1. A) No hipogonadismo hipergonadotrófico a concentração de FSH está diminuída.
2. B) A Síndrome de Sheehan é uma das causas de amenorreia primária.
3. C) A Síndrome dos ovários policísticos é um diagnóstico de exclusão.
4. D) A administração de acetato de medroxiprogesterona 10 mg ao dia por 5 dias, desencadeando sangramento vaginal, ocorre nas anovulações crônicas com estrógeno ausente.
5. E) O exame de B-HCG não deve ser solicitado na amenorreia secundária.

Pérola Clínica

SOP = diagnóstico de exclusão, requer exclusão de outras causas de hiperandrogenismo e disfunção ovulatória.

Resumo-Chave

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um diagnóstico de exclusão, o que significa que outras condições que causam hiperandrogenismo e/ou disfunção ovulatória devem ser descartadas antes de confirmar a SOP, conforme os critérios de Rotterdam.

Contexto Educacional

A amenorreia é definida como a ausência de menstruação e pode ser classificada em primária ou secundária. A investigação da amenorreia é complexa e envolve a exclusão de gravidez, avaliação hormonal (FSH, LH, prolactina, TSH, testosterona), e, por vezes, exames de imagem. É um sintoma comum que reflete uma disfunção no eixo hipotálamo-hipófise-ovário ou problemas anatômicos. A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma das causas mais comuns de amenorreia secundária e oligoamenorreia, afetando mulheres em idade reprodutiva. É uma endocrinopatia complexa caracterizada por hiperandrogenismo, disfunção ovulatória e morfologia ovariana policística. No entanto, a SOP é um diagnóstico de exclusão, o que significa que outras condições com sintomas semelhantes devem ser descartadas antes de confirmar a SOP. Para o diagnóstico da SOP, utilizam-se os Critérios de Rotterdam, que exigem a presença de pelo menos dois dos três seguintes: oligo ou anovulação, hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial) e ovários policísticos à ultrassonografia. É fundamental excluir outras causas de hiperandrogenismo e disfunção ovulatória, como hiperprolactinemia, disfunção tireoidiana, hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores secretores de androgênios e síndrome de Cushing, para um diagnóstico preciso e manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?

Os critérios de Rotterdam exigem a presença de pelo menos dois dos três seguintes: oligo ou anovulação, sinais clínicos ou bioquímicos de hiperandrogenismo e ovários policísticos à ultrassonografia. É um diagnóstico de exclusão.

Qual a diferença entre amenorreia primária e secundária?

Amenorreia primária é a ausência de menarca aos 13 anos sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, ou aos 15 anos com desenvolvimento. Amenorreia secundária é a ausência de menstruação por 3 ciclos ou 6 meses em mulher que já menstruava.

Por que o teste de progesterona é útil na investigação da amenorreia?

O teste de progesterona (administração de progesterona por 5-10 dias) avalia a presença de estrogênio endógeno suficiente e a integridade do trato de saída. Um sangramento após a retirada indica anovulação com estrogênio presente, enquanto a ausência de sangramento sugere deficiência de estrogênio ou problema anatômico.

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